11月份全员育人导师与学生谈话记录问答

本次问答只为维护大家身心健康安全，不会公开，大可放心填写，祝大家天天开心，一路顺遂！
*
1.

姓名：

*
2.

当前所处何地？

在家
在学校
在工作地
在朋友或同学家
其它：
*
3.

父母是否同意你待在上述地点？

同意
默认
不同意，原因是：
*
4.

当前居住地点有无他人陪同？

有
没有
*
5.

你接下来的计划是？

学习参加职教高考
工作赚钱
边工作边学习
不清楚先休息再做打算
其它：
*
6.

近期你与血亲长辈有无矛盾？

没有
有，原因是
*
7.

近期父母之间有无矛盾？

没有
有
*
8.

当前是否愿意与父母坦诚聊天？

愿意
不愿意，原因是
*
9.

近期是否与身边的同学或朋友等发生过矛盾？

没有
有，原因是
*
10.

近期有没有另你担心害怕的人或事？

没有
有，概述事件：
*
11.

近期有没有人伤害过你？

没有
有，（是谁？什么原因？）
*
12.

外出能否做到及时向父母告知自己的行程？

能
不能，原因是
*
13.

近期睡眠质量怎样？

很好，不失眠
一般，偶尔会失眠
很差，经常睡不着，因为：
*
14.

如果被情感欺骗你会怎样解决？

自己忍受排解
向亲近的人寻求帮助或建议
找心理医生或老师排解
报复伤害自己或他人等极端方式
其它方式：
*
15.

近期有无被诈骗？

没有
有，大概金额是
*
16.

如遇诈骗你会如何解决？

自认倒霉
向亲近的人寻求安慰或帮助
需要的话会报警
都有可能
其它
*
17.

近期有无离家出走或断绝亲属关系的想法？

没有
有，原因是
*
18.

近期有无伤害自己的想法？

没有
有，原因是
*
19.

近期有无自暴自弃，暴饮暴食，绝食报复性消费等消极情绪性的想法和行为？

没有
有，原因是
*
20.

能否做到不参与伤害，辱骂，孤立他人等有违道德人文法规的事？

能
不能，原因是
*
21.

能否做到远离不安全水域，出行保护自己的人身安全？

能
不能，原因是
*
22.

当前有无需要父母为你做些什么？

没有
有，概述需求
*
23.

当前有无需要老师提供帮助？

没有
有，概述需求
问卷星提供技术支持
举报