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社区老年人“三控”（控油，控盐，控糖）营养知识教育问卷
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尊敬的老年朋友，您好！为了了解大家对少油，少盐，少糖相关知识的掌握和日常饮食习惯，更好的开展健康服务，我们设计了这份问卷，请根据您的真实情况和想法放心作答，感谢您的配合！
第一部分：一般资料
*
1.
您的性别
男
女
*
2.
您的年龄
请填写周岁
*
3.
您的文化程度
小学及以下
初中
高中/中专
大专及以上
*
4.
您是否患有以下经医生确诊的慢性病
【多选题】
高血压
糖尿病
高血脂/脂肪肝
肥胖
无
*
5.
您是否在服用降压药、降糖药或降脂药
是
否
第二部分：营养知识知晓情况
*
6.
《中国居民膳食指南》建议成年人每天食盐摄入量不超过几克
3克
5克
8克
不知道
*
7.
以下哪种食物被认为是“隐形盐”含量很高的食品
新鲜蔬菜
原味坚果
挂面/方便面
水果罐头
*
8.
您知道成年人每天烹调油的推荐摄入量是哪个范围吗
10-15克
25-30克
50-60克
不知道
*
9.
为了有效控油，以下哪种烹饪方式最值得推荐
红烧、油焖
油炸、干煸
蒸、煮、凉拌
爆炒
*
10.
以下哪一项属于需要严格控制的“添加糖”
苹果里的果糖
白粥里的淀粉
可乐等甜饮料里的糖
米饭里的碳水化合物
*
11.
长期摄入过多的盐，最直接的风险是增加哪种疾病的患病几率
骨质疏松
高血压及脑卒中
夜盲症
贫血
*
12.
做菜时想减少放油，以下哪个小窍门是正确的
炒完菜的油汤拌饭吃掉
改用不粘锅炒菜
蔬菜先油炸一下再炒
多放肉少放菜
*
13.
膳食指南建议，每日添加糖的摄入量最好控制在多少以下
15克
25克
50克
不知道
*
14.
“只要炒菜时少放盐，就算做到低盐饮食了，平时吃点咸菜、腐乳没关系。”这种说法是否正确
正确
错误
不知道
第三部分：营养态度
*
15.
您觉得控油、控盐、控糖对于预防或控制高血压、糖尿病等慢病重要吗
非常重要
比较重要
不太重要
完全不重要
*
16.
如果清淡饮食意味着口味变淡，您愿意为了健康去慢慢适应吗
非常愿意
比较愿意
不太愿意
完全不愿意
*
17.
社区如果开展“低盐少油菜品”的现场烹饪教学活动，您愿意参加吗
非常愿意
比较愿意
不太愿意
完全不愿意
*
18.
您是否认为“菜不咸、油不多就没味道，吃不下饭”
完全不赞同
不太赞同
比较赞同
非常赞同
*
19.
您认为系统学习一些营养知识，对自己和家人的身体健康有帮助吗
非常有帮助
有一些帮助
帮助不大
完全没帮助
*
20.
在了解控盐控油控糖的益处后，您是否愿意把这些知识讲给家人听
非常愿意
比较愿意
不太愿意
完全不愿意
第四部分：膳食行为（请根据您最近一个月的实际情况，选择最符合的一项）
*
21.
您吃酱菜、腐乳、腊肉、咸鱼等腌制食品的频率是
几乎不吃
每月1-2次
每周1-2次
几乎天天吃
*
22.
您在吃面条、米线时，会喝下大部分汤料吗
从不喝汤
偶尔喝几口
通常会喝一半
几乎全部喝光
*
23.
您平时喝果汁饮料、乳酸菌饮料、奶茶等的频率是
基本不喝
每月1-2次
每周1-2次
几乎每天都喝
*
24.
您吃糕点、饼干、萨其马、面包等甜食的频率是
基本不吃
每月1-2次
每周1-2次
几乎每天都吃
*
25.
您吃油炸食品（如油条、炸鸡腿、炸糕等）的频率是
基本不吃
每月1-2次
每周1-2次
几乎每天都吃
*
26.
您在烹调时，会主动使用控油壶、限盐勺等定量工具吗
每次都用
经常使用
偶尔想起用
从没用过
*
27.
您下馆子或吃外卖时，会主动跟服务员提出“少油、少盐、少糖”吗
每次都会说
多数情况下会说
偶尔会说
从不提要求
问卷结束，感谢您的宝贵时间！祝您健康长寿！
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