膳食中N‑亚硝胺相关食品消费情况调查问卷

一、基本信息
*
1.
1. 您的性别：
男
女
*
2.
2. 您的年龄：
18岁以下
18‑25岁
26‑40岁
41‑60岁
60岁以上
3.
3. 您的体重： kg*
*
4.
4. 是否患有胃部相关疾病（胃炎、胃溃疡等）：
无
有（慢性胃炎）
有（胃溃疡）
不清楚
二、饮食习惯与烹调习惯
*
5.
5. 日常吃新鲜果蔬频率：
几乎不吃
每周1‑2次
每周3‑5次
几乎每天
*
6.
6. 家庭烹调肉类常用方式（可多选）：【多选题】
水煮/清炖
清蒸
煎、油炸
烧烤
烟熏
*
7.
7. 吃烧烤、熏制食品时是否搭配新鲜蔬菜水果：
几乎不搭配
偶尔搭配
经常搭配
每次都会
三、各类亚硝胺高风险食品消费调查
说明：加工腌腊肉制品：香肠、腊肉、培根、火腿；干制水产：咸鱼、鱼干、虾干；腌制蔬菜：咸菜、泡菜、腌萝卜。
*
8.
8. 加工腌腊肉制品（香肠、腊肉、火腿、培根）
(1)
食用频率：
从不食用
每月1‑2次
每周1‑2次
每周3‑4次
几乎每天
(2)
每次大概食用量：
＜20g
20‑50g
50‑100g
＞100g
*
9.
9. 干制水产制品（咸鱼、鱼干、咸虾干）
(1)
食用频率：
从不食用
每月1‑2次
每周1‑2次
每周3‑4次
几乎每天
(2)
每次大概食用量：
＜10g
10‑30g
30‑60g
＞60g
*
10.
10. 腌制蔬菜（咸菜、泡菜、腌萝卜等）
(1)
食用频率：
从不食用
每月1‑2次
每周1‑2次
每周3‑4次
几乎每天
(2)
每次大概食用量：
＜15g
15‑40g
40‑80g
＞80g
*
11.
11. 新鲜畜禽肉类（猪肉、牛肉、鸡肉等）
(1)食用频率：
从不食用
每月1‑2次
每周1‑2次
每周3‑4次
几乎每天
(2)每次大概食用量：
＜50g
50‑100g
100‑200g
＞200g
四、认知调查
*
12.
12. 您是否听说过食品中亚硝胺的健康风险：
完全没听过
略有耳闻
比较了解
十分了解
*
13.
13. 您是否会主动控制腌腊、熏烤食品的摄入：
不会控制
偶尔注意
会主动减少食用
尽量不吃
问卷到此结束，感谢您的参与！
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