灵水社区老年人健康管理服务需求调查问卷

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一、基本信息(请勾选或在横线填写)
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1. 您的年龄:
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
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2. 您的居住情况:
独居
与配偶同住
与子女同住
其他
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3. 主要经济来源:
退休金/养老金
子女赡养
政府补贴
劳动收入
其他
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4. 您是否患有以下慢性病?(可多选)【多选题】
高血压
糖尿病
心脏病
关节炎/骨质疏松
慢性呼吸疾病(如慢阻肺)
脑卒中后遗症
其他
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二、健康体检服务
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1. 您参加社区免费健康体检的频率:
每年都去
偶尔去(2-3年1次)
从未去过
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2. 若未定期体检,主要原因是(可多选):【多选题】
行动不便
觉得没必要
不知道有该服务
体检项目太少
排队太久
其他
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3. 您对体检服务的满意度如何?(1-5分打分,5分为非常满意)
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1.便捷性(离家近)
1
2
3
4
5
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2. 检查项目合理性
1
2
3
4
5
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3.医护人员态度
1
2
3
4
5
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4.报告解读清晰度
1
2
3
4
5
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4. 最希望增加的体检项目是:
肿瘤标志物筛查
骨密度检测
胃肠镜检查
认知功能评估
其他
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三、慢性病健康管理服务
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1. 您是否接受过社区慢性病随访(如血压/血糖监测、用药指导)?
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2. 随访服务对您控制慢性病的帮助程度:
很有帮助
一般
没什么帮助
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3. 当前服务的不足是(可多选):【多选题】
医生随访次数太少
药品经常缺货
指导内容不实用(如饮食建议难执行)
未与上级医院联动
其他
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四、康复护理服务
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1. 近2年您是否需康复护理服务?(如理疗、功能训练、压疮护理)
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2. 康复服务的痛点在于(可多选):【多选题】
专业康复师不足
设备老旧
上门服务次数少
自费费用高
效果不明显
其他
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3. 若未来有需求,您最希望获得哪类服务?
居家上门康复
社区中心日间康复
养老机构内康复 五、养老机构服务
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1. 您对社区周边养老机构的了解程度:
非常了解
一般
完全不了解
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2. 若选择养老机构,您最关注(可多选):【多选题】
医疗支持力度(如是否有医生驻点)
费用高低
离家人距离
饮食照护
文娱活动丰富性
认知障碍照护能力
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六、医疗保障与服务衔接
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1. 您参加的医疗保障类型:
城乡居民医保
职工医保
商业保险
无医保
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2. 就医时是否清楚医保报销政策?
完全清楚
大致了解
完全不清楚
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3. 从社区转诊至上级医院是否顺畅?
顺畅(有专人协助)
一般(需自行联系)
困难(挂号/排队久)
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七、服务改进建议(开放题)您认为社区健康管理服务最需改进有哪些个方面
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