尼康镜界创想家-新品体验信息收集（1周）

各位同仁，大家好。

感谢您对尼康光学产品的信任与支持，我们深感荣幸能与您携手，共同探索前沿视觉。

本次新品体验不仅是一次产品试戴，更是专业共享与临床验证的宝贵实践。我们诚挚邀请您根据真实的配戴感受，进行客观、详实的反馈。


反馈介绍

提交时间：我们将分三次进行问卷收集，（首次反馈 配戴后 当天、中期反馈 配戴后 1个周、持续反馈 配戴后 1个月），请在每个时间节点内完成问卷提交，本问卷为“中期反馈”。

填写要求：
①真实性：请基于实际配戴体验填写，无对错之分，真实即为最高价值；
②完整性：请逐项完成所有问题，避免遗漏，确保数据有效性；
③专业性：如涉及视觉参数、配戴场景等描述，请尽量使用规范术语；
④及时性：请在规定时间内提交，以便我们进行阶段性数据汇总与分析。

本试戴活动及问卷收集的所有数据，仅用于尼康光学产品内部评估与临床交流，不用于任何商业推广或对外披露。您的个人信息及门店信息将受到严格保密，未经您本人书面同意，不向第三方提供。试戴过程中如出现任何不适或异常，请立即停止配戴并联系地区培训师，我们将提供专业指导与支持。

提交问卷即视为您已阅读、理解并同意本免责声明及试戴约定。
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基本信息：
姓名：
姓名：
年龄：
年龄：
电话:
电话:
您目前使用试戴眼镜的情况
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您配戴试戴眼镜的看近习惯
每45分钟休息10分钟
每1小时休息10分钟
每2小时休息10分钟
持续阅读不休息
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您的配戴习惯
长期配戴
大部分时间配戴
少部分时间配戴
一直未配戴
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您的使用情况
双手摘戴
单手摘戴
经常清洗眼镜
偶尔清洗眼镜
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您需要多长时间适应试戴眼镜眼镜：
马上适应
1天之内
一周之内
仍未适应
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请评价您的试戴眼镜看远的清晰度：
非常满意
满意
不确定
不满意
非常不满意
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请评价您的试戴眼镜看中距离的清晰度（例如：电脑、电视）：
非常满意
满意
不确定
不满意
非常不满意
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请评价您的试戴眼镜看近的清晰度（例如，看手机，阅读书籍时）：
非常满意
满意
不确定
不满意
非常不满意
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请评价您的试戴眼镜看远的舒适度：
非常满意
满意
不确定
不满意
非常不满意
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请评价您的试戴眼镜看中距离的舒适度（例如：电脑、电视）：
非常满意
满意
不确定
不满意
非常不满意
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请评价您的试戴眼镜看近的舒适度（例如，看手机，阅读书籍时）：
非常满意
满意
不确定
不满意
非常不满意
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请评价您走路或运动时，试戴眼镜的清晰度：
非常满意
满意
不确定
不满意
非常不满意
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请评价您走路或运动时，试戴眼镜的舒适度：
非常满意
满意
不确定
不满意
非常不满意
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请评价您的试戴眼镜，与您之前配戴的眼镜相比较，整体感受：
非常满意
满意
不确定
不满意
非常不满意
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在一天时间中，配戴试戴眼镜保持清晰的时间：
8~12小时
6~8小时
2~6小时
0~2小时
一直不清晰
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 在一天时间中，配戴试戴眼镜保持舒适的时间：
8~12小时
6~8小时
2~6小时
0~2小时
一直不清晰
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其他配戴相关反馈：
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