社区留守儿童暑期生活状况调查问卷

尊敬的监护人: 您好!我们是XX高校暑期社会实践团队成员,现阶段正在开展社区留守儿童暑期关爱专项社会实践活动。为真实了解辖区留守儿童暑期看护、学习生活、课余活动及社区服务需求现状,精准分析基层儿童服务存在的问题,特开展本次问卷调查。本次问卷全程匿名作答,所有调研数据仅用于社会实践学术分析,严格保护个人隐私信息,恳请您结合家庭实际情况如实填写,感谢您的理解与支持!  
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1. 您与孩子的关系()
A.孩子父母
B.祖父母/外祖父母
C.其他亲属
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2. 暑期白天孩子主要由谁照看()
A.父母亲自陪伴
B.祖辈老人照看
C.亲戚代为照看
D.孩子独自在家
E.其他
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3. 您能否对孩子暑期作业进行完整辅导()
A.完全可以,能够全程辅导
B.只能辅导部分简单题目
C.基本无法辅导
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4. 孩子每日使用手机、平板等电子设备大概时长()
A.1小时以内
B.1‑3小时
C.3‑5小时
D.5小时以上
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5. 孩子暑期课余主要活动(可多选)()【多选题】
A.完成暑期作业
B.看电视、玩手机等电子产品
C.阅读课外书籍
D.手工、文体玩耍
E.很少外出活动
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6. 孩子是否参与过社区组织的儿童集体活动()
A.经常参加
B.偶尔参加
C.很少参加
D.从未参加
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7. 您是否了解社区开展的暑期儿童相关服务活动()
A.十分了解,经常关注
B.听说过,不太清楚详情
C.完全不了解
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8. 如果社区开设公益免费暑期托管/趣味课堂,您是否愿意让孩子参与()
A.非常愿意
B.可以考虑
C.不太愿意
D.不愿意
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9. 您希望社区暑期公益课堂提供哪些内容?(可多选)()【多选题】
A.课业作业辅导
B.手工趣味活动
C.阅读绘本故事
D.心理陪伴疏导
E.文体游戏活动
F.其他
10. 对于孩子暑期看护、教育陪伴,您有什么想法或建议:
再次衷心感谢您的配合与支持!
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