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老年人嵌入式养老服务需求与满意度调查问卷
录音中...
尊敬的老年朋友：您好！为了解您对嵌入式养老模式的满意度及相关需求，我们开展本次问卷调查。请根据您了解的实际情况和个人真实想法填写问卷内容，以便深入了解L社区嵌入式养老模式的运行情况。本问卷仅用于学术研究，匿名填写，数据严格保密。感谢您的支持与配合！
*
1.
您的性别
男
女
*
2.
您的年龄
请选择
60-64岁
65-69岁
70-74岁
75-79岁
80-84岁
85岁及以上
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3.
您的婚姻状况
已婚
丧偶
离异
未婚
*
4.
您的居住情况
与配偶同住
与子女同住
独居
其他
*
5.
请问您每月个人收入（含工资、退休金、子女孝敬等各项收入）？
1000元以下
1000~1999元
2000~2999元
3000元以上
*
6.
您目前的身体状况如何？
完全自理
基本自理
部分失能
完全失能
*
7.
您理想的养老方式是？
居家养老
社区养老
机构养老
*
8.
您是否了解嵌入式养老服务模式
非常了解
比较了解
一般
不太了解
完全不了解
*
9.
您是否使用过嵌入式养老服务
是
否
以下问题仅针对使用过嵌入式养老服务的老年人，请您根据实际体验作答。
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10.
请对嵌入式养老服务的以下方面进行满意度评价（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
1分
2分
3分
4分
5分
服务设施的便利性
服务设施的便利性
服务项目的多样性
服务项目的多样性
服务人员的专业水平
服务人员的专业水平
服务态度
服务态度
服务收费合理性
服务收费合理性
服务响应及时性
服务响应及时性
*
11.
您最常使用的嵌入式养老服务项目
助餐服务
助浴服务
助洁服务
康复护理
文化娱乐活动
健康管理
精神慰藉
其他
*
12.
您认为嵌入式养老服务在哪些方面有待改进
【多选题】
增加服务项目
提高服务人员专业素质
降低服务收费
改善服务设施
提高服务响应速度
加强服务宣传
其他
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13.
您对嵌入式养老服务的整体满意度
非常不满意
非常满意
1
2
3
4
5
*
14.
您向其他老年人推荐嵌入式养老服务的可能性有多大
不可能
极有可能
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
以下问题请所有老年人根据自身情况作答。
*
15.
您目前最需要的养老服务项目
【多选题】
助餐服务
助浴服务
助洁服务
康复护理
文化娱乐活动
健康管理
精神慰藉
紧急救援
法律咨询
交通出行协助
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16.
您希望获取养老服务信息的渠道
社区宣传
电视/广播
报纸/杂志
子女告知
朋友推荐
互联网平台
其他
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17.
您能接受的每月养老服务费用范围
500元以下
501-1000元
1001-2000元
2001-3000元
3001元以上
*
18.
您认为以下因素对选择养老服务的重要程度
非常重要
比较重要
一般
不太重要
不重要
服务价格
服务价格
服务质量
服务质量
服务距离
服务距离
服务内容
服务内容
机构口碑
机构口碑
*
19.
您认为当前养老服务存在的主要问题
【多选题】
服务供给不足
服务价格过高
服务质量参差不齐
专业人才缺乏
服务内容与需求不匹配
信息不透明
其他
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20.
您对在社区内大力推广嵌入式养老服务的支持程度
完全不支持(0)
非常支持(100)
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21.
您是否愿意参与社区组织的养老服务志愿活动
非常愿意
比较愿意
一般
不太愿意
不愿意
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22.
如果您有100元养老预算，您会如何分配到以下方面（请填写各部分占比，总和为100%）
日常照料服务
医疗健康服务
文化娱乐服务
精神慰藉服务
其他服务
*
23.
您认为还有哪些养老服务需求未被满足，希望得到哪些方面的支持
*
24.
您对嵌入式养老服务模式有哪些具体的建议或期望
评价对象得分
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