鲍曼博士16种皮肤类型问卷
问卷说明
欢迎参加鲍曼博士16种皮肤类型测试,本测试将从油性/干性、敏感/耐受、色素性/非色素性、皱纹/紧致四个维度评估您的皮肤类型。请根据您的实际情况和感受如实作答,这将帮助您更好地了解自己的皮肤特点。
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鲍曼博士16种皮肤类型问卷
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1.
基本信息
姓名Name
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性别Sex
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年龄Age
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电话Tel
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日期Date
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第一部分 油性和干性皮肤
问卷中答案A:1分,B:2分,C:3分,D:4分,E:2.5分,是:5分,否:0分
第一部分问卷总得分为:
非常油性皮肤:34-44分 轻度油性皮肤:27-33分
轻度干性皮肤:17-26分 非常干性皮肤:11-16分
油性皮肤类型:27-44分 干性皮肤类型:11-26分
*
2.
在洗完脸后,不使用任何保湿霜、柔肤水或其他产品,过2-3小时后,您的额头和脸颊会感觉或出现
A很粗糙,易脱皮,或肤色苍白
B皮肤紧绷
C皮肤很水润,在灯光下没有反射
D在灯光下会有反射光
*
3.
在照片上,你的皮肤看起来油光发亮
A从来不会,或你从未注意
B偶尔
C经常
D一直如此
*
4.
在使用粉底但不用遮盖粉后2-3小时,你的粉底会表现
A在皱纹处起屑或层片状
B平滑
C有光泽
D形成条痕并有光泽
E我不用粉底
*
5.
当您在干燥的环境中,如果您不使用保湿霜或者防晒霜,您面部的皮肤会
A感觉很干或干裂
B感觉很紧绷
C感觉很正常
D看上去很光亮,或我从来没有感觉到我需要保湿霜
E我不知道
*
6.
从一个放大镜里观察,你面部有多少粗大的毛孔直径超过大头针
A没有
B只在T区(额头和鼻子)有一些
C有许多
D非常多
E不知道(注:请仔细观察,只有在确实不能确定时才回答此项)
*
7.
您会怎样描述您面部的皮肤
A干的
B正常的
C混合性的
D油性的
*
8.
当您用肥皂泡沫,泡沫乳,泡沫丰富的洁面乳洁面时,您面部的皮肤会
A感觉干或干裂
B感觉有轻微的干但是没有裂开
C感觉正常
D感觉油性的
E我不用肥皂或其他的泡沫洁面乳(如果是因为在使用时它们会让我的脸很干,选A)
*
9.
如果没有保湿霜,您脸部的皮肤会感觉紧绷
A经常
B有时会
C很少
D从来不会
*
10.
您有毛孔堵塞(黑头或白头)
A从来没有过
B很少
C有时会有
D总有
*
11.
您脸部在T字区(额头和鼻子)是油性的
A从来没有
B有时
C时常会有
D总是
*
12.
使用保湿霜后2-3小时你的颊部会
A非常粗糙,起屑或呈灰白色
B平滑
C轻度油光发亮
D光滑油亮,或我根本就不用保湿霜
第二部分 敏感性和耐受性皮肤
问卷中答案A:1分,B:2分,C:3分,D:4分,E:2.5分,是:5分,否:0分
第二部分问卷总得分为:
如果你曾被皮肤科医生诊断为痤疮、玫瑰痤疮、接触性皮炎或湿诊,再加5分
如果你被共他科医生诊断过这些疾病时,再加2分。两种加分不要重复。
非常敏感性皮肤:34-72分 轻度敏感性皮肤:30-33分
轻度耐受性皮肤:25-29分 非常耐受性皮肤:18-24分
敏感性皮肤类型:30-77分 耐受性皮肤类型:18-29分
*
13.
您脸上出现红色的斑块
A从来没有
B很少
C每月至少会有一次
D每周至少会有一次
*
14.
护肤产品(包括洁面乳、保湿霜、柔肤水和化妆品)会使您的脸部出现发红、发痒或刺痛
A从来没有
B很少
C经常
D总会有
E我不用护肤品在我的脸上
*
15.
您曾经被诊断过有痤疮或玫瑰痤疮(红斑痤疮)吗
A没有
B朋友和熟人告诉我有
C是的
D是,一个严重的病例
E不确定
*
16.
如果您戴的首饰不是14k金,您的皮肤会在多长时间出现皮疹
A从来没有
B很少
C经常
D总是有
E不确定
*
17.
防晒霜使你的皮肤发痒,刺痛,起皮疹或发红
A从来没有
B很少
C经常
D总是有
E我从不使用防晒霜
*
18.
您曾经被诊断过有异位性皮炎、湿疹或接触性皮炎
A没有
B朋友告诉我有
C是的
D是,一个严重的病例
E不确定
*
19.
您戴戒指的部位多长时间出现一次皮疹
A从来没有
B很少
C经常
D总是有
E我不戴戒指
*
20.
洗完有香味的泡泡浴,涂上按摩油,或身体柔肤水会使您的皮肤发痒或发干
A从来没有
B很少
C经常
D总是有
E我从来没用过这种类型的产品(注:如果由于使用后会出现上述皮肤症状而不使用这些产品,选D)
*
21.
你可以用宾馆里的香皂清洁面部和身体而不出现一些反应吗
A是的
B大多数情况下没有什么反应
C不行,用了后我的皮肤会痒、发红或起皮疹
D我不用了,过去使用后我的皮肤出现了太多问题!
E我自己带了清洁产品,所以不确定
*
22.
您的家庭中有人被诊断过有异位性皮炎、湿疹、哮喘和/或过敏症
A没有
B我知道的有一位
C有几位
D很多家人都有皮炎、湿疹、哮喘、和/或过敏症
E不确定
*
23.
如果使用带有添加香味的洗衣剂或静电处理的床单,你有什么反应
A我的皮肤没反应
B我的皮肤感觉有点干
C我的皮肤会发痒
D我的皮肤发痒并起皮疹
E不确定,或我从没使用过
*
24.
在经历了适度的运动后或在压力下,或受到强烈的感情刺激,比如生气等情况下,您的脸部或颈部会经常变红
A从来没有
B有时会
C很频繁
D总会有
*
25.
你喝酒后经常脸红吗
A从来没有
B有时会
C很频繁
D总会有,或因这个原因我不喝酒
E我从不喝酒
*
26.
在您吃完辣的或是烫的食物或饮料后皮肤会经常出现发红吗
A从来没有
B有时会
C很频繁
D总会有
E我从来不吃辣的食物(注:如果由于吃完辣的或是烫的食物后会出现上述皮肤症状而不吃,选D)
*
27.
在你的脸上和鼻子上有(或在治疗前有)多少扩张的红色或蓝色血管
A没有
B很少(全面部包括鼻子共有1~3根)
C有一些(全面部包括鼻子共有4~6根)
D很多(全面部包括鼻子共有7根以上)
*
28.
您的脸在相片上看起来总是发红
A从来没有,我没有注意过
B有时
C经常
D总是会
*
29.
人们会问您是不是被晒伤了,即使您没有晒太阳
A从来没有
B有时
C经常的
D总会有
E我经常被晒伤
*
30.
您使用化妆品、防晒霜或护肤品后会出现发红、发痒或水肿
A从来没有
B有时
C经常
D总是有
E我不用这些产品(注:如果是由于使用后会出现上述皮肤症状而不愿用,选D)
第三部分 色素性和非色素性皮肤
问卷中答案A:1分,B:2分,C:3分,D:4分,E:2.5分,是:5分,否:0分
第三部分问卷总得分为:
色素性皮肤类型:31-45分 非色素性皮肤类型:10-30分
*
31.
在你起粉刺痤疮后,愈合处出现棕色或者黑色斑点吗
A从来没有或我没注意
B有时
C经常
D总是有
E我从没起粉刺痤疮
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32.
在您割伤自己后,那个褐色(不是粉色)的痕迹会保持多长时间
A我没有褐色的痕迹
B一周
C几周
D几个月
*
33.
当您在怀孕、服用避孕药时,您的脸上会出现多少黑斑
A没有
B一个
C一点
D很多
E这个问题不适用于我(因为我是男性,或因为我没有怀孕)
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34.
在您的上唇或脸颊处有黑色斑点或斑片吗?或在您没有去掉它们之前有一些
A没有
B我不知道
C是的,它们不是很明显
D是的,它们很明显
*
35.
当您在太阳下时,您脸上的斑点会变得更明显了吗
A我没有黑斑
B不确定
C有轻微的变深
D变的很严重
E我每天都涂防晒霜,我几乎不在太阳下(注意:如果您一直用防晒霜是因为您怕会有黑斑或者雀斑,请选D)
*
36.
您是否被诊断过脸上有黄褐斑,表现为轻或深褐色或灰色的斑片
A没有
B有一次,但是现在没有了
C是的
D是,情况很严重
E不确定
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37.
您是否有,或者您是否曾经有过小褐色斑(雀斑或晒斑)在您的脸上、胸部、背部或胳膊上?
A没有
B是的,有几个(一个到五个)
C是的,很多(六个到十五个)
D是的,非常多(十六个到更多)
*
38.
在几个月内当您第一次被暴晒的时候,您的皮肤会
A只有疼痛
B疼痛然后肤色变暗
C肤色变暗
D我的皮肤已经是黑的了,所以很难看出是不是变暗了(您不能选“我从来没暴晒过”,想想您的童年经历!)
*
39.
连续暴晒几天后你会发生
A我会晒伤起疱,但我的皮肤不会改变颜色
B我的皮肤会黑一些
C我的皮肤会变得很黑
D我的皮肤已经很黑了,所以看不出来皮肤会不会变黑
E不确定(同样,您不能选“我从来没暴晒过”,如果真要选E,先想想您的童年经历!)
*
40.
你头发的自然色是?(如果头发已经灰白了,想想头发发白前的颜色)
A金黄色
B棕色
C黑色
D红色
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41.
在你皮肤的暴露部位是否出现黑斑
是
不是
第四部分 皱纹和紧致皮肤
问卷中答案A:1分,B:2分,C:3分,D:4分,E:2.5分,是:5分,否:0分
第四部分问卷总得分为:
皱纹皮肤类型:41-85分 紧致皮肤类型:20-40分
*
42.
您的面部有皱纹吗?
A没有,甚至在笑、皱眉或提眉毛时都没有皱纹
B只有当我做表情时,如笑、皱眉或将眉毛上提时
C是的,在做表情时有,不做表情的时候也有一些
D皱纹一直都有,即使在我不笑、皱眉或提眉毛时
*
43.
您母亲面部的皮肤看上去像多大年龄的?
A比她的年龄年轻五到十岁
B她的年龄
C比她的年龄大五岁
D比她的年龄大五岁多
E不适合;我是被收养的或我不记得了
*
44.
您父亲面部的皮肤看上去像多大年龄的?
A比他的年龄年轻五到十岁
B他的年龄
C比他的年龄大五岁
D比他的年龄大五岁多
E不适合;我是被收养的或我不记得了
*
45.
您的外婆面部的皮肤看上去像多大年龄的?
A比她的年龄年轻五到十岁
B她的年龄
C比她的年龄大五岁
D比她的年龄大五岁多
E不适合;我是被收养的,我不知道她或我不记得了
*
46.
您的外公面部的皮肤看上去像多大年龄的?
A比他的年龄年轻五到十岁
B他的年龄
C比他的年龄大五岁
D比他的年龄大五岁多
E不适合(我是被收养的,我不知道他或我不记得了)
*
47.
您的奶奶面部的皮肤看上去像多大年龄的?
A比她的年龄年轻五到十岁
B她的年龄
C比她的年龄大五岁
D比她的年龄大五岁多
E不适合(我是被收养的,我不知道她或我不记得了)
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48.
您的爷爷面部的皮肤看上去像多大年龄的?
A比他的年龄年轻五到十岁
B他的年龄
C比他的年龄大五岁
D比他的年龄大五岁多
E不适合(我是被收养的,我不知道他或我不记得了)
*
49.
在您的生活中,您是否在每年都持续不断地暴晒超过两周?如果是,您总共经历了几年?请数一下您在打网球、钓鱼、打高尔夫、滑雪或其他的室外活动中暴晒的次数,沙滩不是您被晒的唯一场所
A从来没有过
B一到五年
C五到十年
D多于十年
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50.
在您的生活中,您曾经在每年或不到一年中经历过多于两周的季节性暴晒吗?(是的,暑假包括在内!)如果是,多长时间一次?
A从来没有过
B一到五年
C五到十年
D多于十年
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51.
根据您所居住的地方,您每天受日照的时间是多少?
A很少,我大多居住在灰色和阴暗的地方
B有一些,我住在比较阴暗的地方,但是有时也会住在有正常阳光的地方
C比较适中,我住在阳光比较适中的地方
D很多,我住在热带、南方、阳光很充足的地方
*
52.
您认为您自己看上去有多大年龄?
A比您的年龄要年轻五到十岁
B您的年龄
C比您的年龄大五岁
D比您的年龄要多于五岁
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53.
过去五年里,你有意或无意通过户外活动或其他方式多久晒黑一次?
A从来没有
B一个月一次
C一周一次
D每天
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54.
您多久进行一次日光浴?
A从来没有
B一到五次
C五到十次
D很多次
*
55.
在您的生活中,您共抽过多少烟(或者您曾接触过吸烟者)?
A没有
B几包
C几包到很多包
D我每天都吸烟
E我从不吸烟,但是我居住、生活和工作的周围都有经常吸烟的人
*
56.
请描述你居住地的空气污染状况
A空气清新
B一年中有一段时间,但不是全年空气清洁
C空气轻度污染
D空气污染严重
*
57.
你使用维A酸类面霜如维A酸、去皱霜多长时间了?
A几年
B时常
C年轻时针对痤疮使用过
D从来没有
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58.
你在饮食中常常吃水果蔬菜吗?
A每顿都吃
B一天一顿
C时常
D从不
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59.
在你一生中,含有水果蔬菜的日常饮食占有多大比例?(注意:果汁不算,除非是鲜榨的)
A75%-100%
B25%-75%
C10%-25%
D0%-10%
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60.
你的自然肤色(未晒黑或染色的)
A黑色
B中等肤色
C浅色
D非常淡(白色)
*
61.
你属于下列哪种种族的人
A不是中国人
B中国人
*
62.
您是65岁以上吗
是
不是
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