儿童青少年关于营养不良的调查问卷

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1.
您的年龄是?
6-8岁
9-12岁
13-15岁
16-18岁
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2.
您有没有出现过以下哪些情况?【多选题】
皮肤干燥粗糙,头发枯黄易脱落
经常感到疲惫,体力差,运动能力下降
免疫力低下,容易生病,如反复感冒、腹泻
注意力不集中学习效率低
食欲减退,挑食,厌食
都没有
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3.
您有没有出现过以下身高和体重的变
身高或体重连续三个月低于生长曲线第3百分位
体重突然下降5%以上
身高增长速度显著低于同龄人
体型过瘦或过胖
未出现过以上情况
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4.
您在日常生活中有没有出现以下几种情况?
活动耐力差,容易疲惫
情绪波动大,易烦躁
招甲出现凹陷或白斑
口腔粘膜溃疡反复不愈
从未出现过以上情况
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5.
您是否出现过肌肉无力,皮肤松弛的情况
是
否
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6.
您是否有食欲不振,腹泻或便秘的情
是
否
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7.
您是否出现过疲劳、嗒睡、注意力不集中、手脚麻木、情绪异常的情况?
是
否
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8.
您是否期待有一款更全百的防控产品,不仅能防控营养不良，还能防控肥胖，近视等问题呢?
是
否
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9.
您是否迫切期待出现一种产品能改善这些不好的现象?
是
否
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10.
如果市面上出现一款产品能改善您这些不适的现象,您希望是什么样的?
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11.
是否用过类似改善营养不良的产品,价格是多少?
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12.
如果市面上出现一种可以改善营养不良，近视和肥胖的新产品，您期待改产品推出的价格是多少?
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