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青少年心理健康测评
录音中...
你好！这是一个关于调查儿童与青少年心理健康状况的项目，为了更加准确地了解你的情况，请花10分钟左右完成以下问卷。请你放心，所有回答将严格保密，你的个人信息不会泄露，调查数据将以匿名形式处理，感谢你的支持与合作！
*
1.
姓名
*
2.
性别
男
女
*
3.
年龄
请填写数字，例如：15
*
4.
教育程度
小学
初中
高中
大学及以上
*
5.
是否咨询过心理医生
是
否
*
6.
目前是否使用相关精神药物
是
否
*
7.
如果是，具体是什么药物
*
8.
听力情况
正常
轻度障碍
中度障碍
重度障碍
*
9.
您的个性特征是
内向
外向
中性
接下来我们将使用一个简单问卷来帮助了解你在过去
两周内
的情绪状态。这有助于我们更好地理解你可能面临的困扰。下面每个题目都有三个描述性的句子，请根据你最近两周的实际感觉，选择最符合你情况的句子。每题只选择一个最符合的选项。
接下来我们将使用一个简单问卷来帮助了解你在过去
两周内
的情绪状态。这有助于我们更好地理解你可能面临的困扰。下面每个题目都有三个描述性的句子，请根据你最近两周的实际感觉，选择最符合你情况的句子。每题只选择一个最符合的选项。
*
10.
我感到不高兴的频率
我偶尔感到不高兴
我经常感到不高兴
我总是感到不高兴
*
11.
解决问题的能力
我不能解决任何问题
我能解决遇到的部分问题
我能解决遇到的任何问题
*
12.
做事出错的频率
我做任何事情都不会出错
我做事情偶尔出错
我做事情经常出错
*
13.
做事情的乐趣程度
我做许多事情都有乐趣
我做事情偶尔有乐趣
我做任何事情都没有乐趣
*
14.
自我行为评价
我的表现一直都像个坏孩子
我的表现经常像个坏孩子
我的表现偶尔像个坏孩子
*
15.
担心不好事情发生的频率
我偶尔担心不好事情发生
我经常担心不好事情发生
我总是担心不好事情发生
*
16.
自我接纳程度
我恨我自己
我不喜欢我自己
我喜欢我自己
*
17.
对不好事情的归因
所有不好事情都是我的错
许多不好的事情都是我的错
少数不好的事情是我的错
*
18.
自杀想法情况
我没有自杀想法
我想过自杀但我不会去做
我可能会自杀
*
19.
想哭的频率
我每天都感觉想哭
我经常感觉想哭
我偶尔感觉想哭
*
20.
被干扰的频率
总是有事情干扰我
经常有事情干扰我
偶尔有事情干扰我
*
21.
社交倾向
我喜欢和别人在一起
我经常不喜欢和别人在一起
我总是不喜欢和别人在一起
*
22.
做决定的难易程度
我遇到事情总是拿不定主意
我遇到事情经常拿不定主意
我遇到事情很容易拿定主意
*
23.
对长相的满意度
我长得很好看
我在长相上有些不如意
我长得很丑
*
24.
完成作业的动力
我总是强迫自己去做作业
我经常强迫自己去做作业
我很容易完成作业
*
25.
睡眠情况
我每天晚上很难睡着觉
我经常晚上睡不着觉
我睡觉很好
*
26.
疲倦感频率
我偶尔感到疲倦
我经常感到疲倦
我总是感到疲倦
*
27.
食欲情况
我总是感到不想吃东西
我经常感到不想吃东西
我胃口很好
*
28.
对身体疼痛的担心程度
我不担心身体会疼痛
我经常担心身体会疼痛
我总是担心身体会疼痛
*
29.
孤独感频率
我感到不孤独
我经常感到孤独
我总是感到孤独
*
30.
上学的兴趣程度
我总是感到上学没有趣
我偶尔感到上学有趣
我经常感到上学有趣
*
31.
朋友数量情况
我有许多朋友
我有一些朋友，但是我希望有更多朋友
我没有任何朋友
*
32.
学习状况评价
我在学校的学习还不错
我的学习比以前稍差
我以前很好的功课现在很差
*
33.
自我价值感评价
我永远也不会像其他孩子那样棒
如果我努力，我会像其他孩子一样棒
我像其他孩子一样棒
*
34.
被爱的感受程度
没有人真正地爱我
我不能确定有人爱我
我确定有人爱我
*
35.
服从他人要求的程度
别人要我做的事，我通常会做
别人要我做的事，我有时做
别人要我做的事，我从来不做
*
36.
与他人相处情况
我和别人相处很好
我有时和别人打架
我经常和别人打架
为了更好地了解你近期的情绪压力，特别是与焦虑相关的感受，请你回顾过去两周，想象一下这些问题对你造成困扰的频率。请根据你的第一反应来选择，不需要过多思考。你的回答将成为我们了解你、支持你的重要信息。整个过程是保密的，请放心作答。
*
37.
焦虑相关感受频率评价
不相符
有点不符
有时符合
非常符合
我感到紧张或神经过敏
我感到紧张或神经过敏
我常常需要别人的许可
我常常需要别人的许可
我担心别人笑话我
我担心别人笑话我
当父母不在身边时我感到害怕
当父母不在身边时我感到害怕
我对周围保持警惕
我对周围保持警惕
我感到呼吸困难
我感到呼吸困难
去露营的主意使我很害怕
去露营的主意使我很害怕
我变得发抖或者心绪不宁
我变得发抖或者心绪不宁
我试图呆在我爸爸或妈妈的身边
我试图呆在我爸爸或妈妈的身边
我害怕别的孩子会嘲笑我
我害怕别的孩子会嘲笑我
不相符
有点不符
有时符合
非常符合
我努力去服从我的父母和老师
我努力去服从我的父母和老师
我有眩晕或变得虚弱的感觉
我有眩晕或变得虚弱的感觉
做事前，我小心慎重
做事前，我小心慎重
上课时我担心会被提问
上课时我担心会被提问
我容易受到惊吓
我容易受到惊吓
我害怕别人认为我是愚蠢的
我害怕别人认为我是愚蠢的
在晚上我要亮着灯睡
在晚上我要亮着灯睡
我的胸口疼痛
我的胸口疼痛
我避免去我的家人不在的地方
我避免去我的家人不在的地方
我感到陌生、怪异或不真实
我感到陌生、怪异或不真实
不相符
有点不符
有时符合
非常符合
我试图去做一些别人会喜欢的事情
我试图去做一些别人会喜欢的事情
我担心别人会怎样想我
我担心别人会怎样想我
我避免看恐怖的电影和电视
我避免看恐怖的电影和电视
我的心跳过快
我的心跳过快
我远离使我烦心的事情
我远离使我烦心的事情
我睡觉时要家人陪伴
我睡觉时要家人陪伴
我感到不安和紧张到快要崩溃了
我感到不安和紧张到快要崩溃了
我尽力去把每件事做得完美
我尽力去把每件事做得完美
我担心做愚蠢或尴尬的事情
我担心做愚蠢或尴尬的事情
我害怕乘坐公共汽车或轿车
我害怕乘坐公共汽车或轿车
不相符
有点不符
有时符合
非常符合
我感到我的胃有毛病
我感到我的胃有毛病
如果我变得心烦或害怕，我会立刻让别人知道
如果我变得心烦或害怕，我会立刻让别人知道
如果我必须在公众面前发言，我会变得紧张
如果我必须在公众面前发言，我会变得紧张
坏天气、黑暗、高处、动物、或者小虫子会使我害怕
坏天气、黑暗、高处、动物、或者小虫子会使我害怕
我的手发抖
我的手发抖
我进行检查以确定事情是安全的
我进行检查以确定事情是安全的
邀请别的孩子和我一起玩耍，对我来说是件难的事情
邀请别的孩子和我一起玩耍，对我来说是件难的事情
我感到我的手出汗或发冷
我感到我的手出汗或发冷
我感到害羞
我感到害羞
以下是一些常见的症状描述，请根据您的实际情况快速进行选择。阅读每个陈述句并选择出最能描述您的数字，或者显示您通常的感受。
*
38.
身体症状困扰程度
没有困扰
少许困扰
困扰很多
胃痛
胃痛
背痛
背痛
手臂、腿或关节（膝盖、髋部等）的疼痛
手臂、腿或关节（膝盖、髋部等）的疼痛
头痛
头痛
胸痛
胸痛
眩晕
眩晕
偶尔昏晕过去
偶尔昏晕过去
感到心脏砰砰跳动或者跳得很快
感到心脏砰砰跳动或者跳得很快
透不过气来
透不过气来
便秘、稀便或腹泻
便秘、稀便或腹泻
恶心、胀气或消化不良
恶心、胀气或消化不良
感觉疲劳或无精打采
感觉疲劳或无精打采
睡眠问题或烦恼
睡眠问题或烦恼
在我们的成长过程中，与家人和朋友的相处是我们生活的重要部分。这部分是希望了解青少年与父母、朋友之间的一些日常相处模式和感受。这不是一份关于‘谁对谁错’的考试，也没有‘好’或‘坏’的关系。您的答案会帮助我们更好地理解青少年在人际关系中的普遍需求和感受。请阅读每一个句子，并选择与你最相符合的。下面是询问你对父母、同伴的印象，请思考每条描述在多大程度上反映了你与父母、同伴之间关系的实际情况，选择最符合的选项。
*
39.
与父亲关系评价
完全不符合
有些不符合
不确定
有些符合
完全符合
我父亲尊重我的情感
我父亲尊重我的情感
我认为我的父亲是称职的父亲
我认为我的父亲是称职的父亲
我真希望我的父亲是另外的人
我真希望我的父亲是另外的人
我父亲很认可我现在的样子
我父亲很认可我现在的样子
对我在意的事情，我喜欢听取我父亲的意见
对我在意的事情，我喜欢听取我父亲的意见
我觉得向父亲表露自己的情感是没有用的
我觉得向父亲表露自己的情感是没有用的
当我为某事情难过的时候，我父亲会看出来
当我为某事情难过的时候，我父亲会看出来
与父亲讨论我的困扰令我感到很羞耻，很愚蠢
与父亲讨论我的困扰令我感到很羞耻，很愚蠢
父亲对我期望太高
父亲对我期望太高
我很容易为父亲感到难过
我很容易为父亲感到难过
完全不符合
有些不符合
不确定
有些符合
完全符合
我有很多不开心，但父亲知道的很少
我有很多不开心，但父亲知道的很少
当讨论事情的时候，父亲会很在乎我的观点
当讨论事情的时候，父亲会很在乎我的观点
我父亲信任我的判断
我父亲信任我的判断
我父亲有他自己的烦恼，所以我不会拿自己的烦恼去烦他
我父亲有他自己的烦恼，所以我不会拿自己的烦恼去烦他
我父亲帮助我更好的了解自己
我父亲帮助我更好的了解自己
我把自己的烦恼告诉我的父亲
我把自己的烦恼告诉我的父亲
我很生气我父亲
我很生气我父亲
我没有得到父亲很多的注意
我没有得到父亲很多的注意
我父亲帮我一起讨论我的困难
我父亲帮我一起讨论我的困难
我父亲理解我
我父亲理解我
当我为某事情生气时，我父亲试图理解我
当我为某事情生气时，我父亲试图理解我
我信任我的父亲
我信任我的父亲
我父亲不了解这些天我都经历了些什么
我父亲不了解这些天我都经历了些什么
当我需要摆脱某事的时候，我父亲是可以依靠的
当我需要摆脱某事的时候，我父亲是可以依靠的
如果我父亲知道了有事情困扰我，他会询问我详细情况的
如果我父亲知道了有事情困扰我，他会询问我详细情况的
*
40.
与母亲关系评价
完全不符合
有些不符合
不确定
有些符合
完全符合
我母亲尊重我的情感
我母亲尊重我的情感
我认为我的母亲是称职的母亲
我认为我的母亲是称职的母亲
我真希望我的母亲是另外的人
我真希望我的母亲是另外的人
我母亲很认可我现在的样子
我母亲很认可我现在的样子
对我在意的事情，我喜欢听取我母亲的意见
对我在意的事情，我喜欢听取我母亲的意见
我觉得向母亲表露自己的情感是没有用的
我觉得向母亲表露自己的情感是没有用的
当我为某事情难过的时候，我母亲会看出来
当我为某事情难过的时候，我母亲会看出来
与母亲讨论我的困扰令我感到很羞耻，很愚蠢
与母亲讨论我的困扰令我感到很羞耻，很愚蠢
母亲对我期望太高
母亲对我期望太高
我很容易为母亲感到难过
我很容易为母亲感到难过
完全不符合
有些不符合
不确定
有些符合
完全符合
我有很多不开心，但母亲知道的很少
我有很多不开心，但母亲知道的很少
当讨论事情的时候，母亲会很在乎我的观点
当讨论事情的时候，母亲会很在乎我的观点
我母亲信任我的判断
我母亲信任我的判断
我母亲有她自己的烦恼，所以我不会拿自己的烦恼去烦她
我母亲有她自己的烦恼，所以我不会拿自己的烦恼去烦她
我母亲帮助我更好的了解自己
我母亲帮助我更好的了解自己
我把自己的烦恼告诉我的母亲
我把自己的烦恼告诉我的母亲
我很生气我母亲
我很生气我母亲
我没有得到母亲很多的注意
我没有得到母亲很多的注意
我母亲帮我一起讨论我的困难
我母亲帮我一起讨论我的困难
我母亲理解我
我母亲理解我
当我为某事情生气时，我母亲试图理解我
当我为某事情生气时，我母亲试图理解我
我信任我的母亲
我信任我的母亲
我母亲不了解这些天我都经历了些什么
我母亲不了解这些天我都经历了些什么
当我需要摆脱某事的时候，我母亲是可以依靠的
当我需要摆脱某事的时候，我母亲是可以依靠的
如果我母亲知道了有事情困扰我，她会询问我详细情况的
如果我母亲知道了有事情困扰我，她会询问我详细情况的
*
41.
与朋友关系评价
根本不是这样
很少是这样
有时是这样
经常是这样
总是这样
我喜欢在我看重的问题上听取我朋友的观点
我喜欢在我看重的问题上听取我朋友的观点
当我因某事感到难过的时候，我的朋友能看出来
当我因某事感到难过的时候，我的朋友能看出来
当我们讨论事情时，我的朋友能重视我的观点
当我们讨论事情时，我的朋友能重视我的观点
与朋友讨论我的苦恼，会让我感到羞耻和愚蠢
与朋友讨论我的苦恼，会让我感到羞耻和愚蠢
我希望我的朋友不是这个样子
我希望我的朋友不是这个样子
我的朋友理解我
我的朋友理解我
我的朋友鼓励我探讨我的困难
我的朋友鼓励我探讨我的困难
我的朋友接纳我这个样子
我的朋友接纳我这个样子
我感到需要经常与我的朋友保持联系
我感到需要经常与我的朋友保持联系
我的朋友不理解我这些天都经历了什么
我的朋友不理解我这些天都经历了什么
根本不是这样
很少是这样
有时是这样
经常是这样
总是这样
当与我的朋友在一起时，我仍感到自己是孤立的
当与我的朋友在一起时，我仍感到自己是孤立的
我的朋友是我倾诉的对象
我的朋友是我倾诉的对象
我觉得我的朋友是好的
我觉得我的朋友是好的
我的朋友不容易与人沟通
我的朋友不容易与人沟通
当我对某事情生气的时候，我的朋友尝试理解我
当我对某事情生气的时候，我的朋友尝试理解我
我的朋友帮助我更好的理解我自己
我的朋友帮助我更好的理解我自己
我的朋友很关注我怎么样了
我的朋友很关注我怎么样了
我对我的朋友感到生气
我对我的朋友感到生气
当我需要摆脱某事情的时候，我能依靠我的朋友
当我需要摆脱某事情的时候，我能依靠我的朋友
我信任我的朋友
我信任我的朋友
我的朋友尊重我的感情
我的朋友尊重我的感情
我的不痛快比我朋友所知道的要多
我的不痛快比我朋友所知道的要多
好像我的朋友能毫无缘由的激怒我
好像我的朋友能毫无缘由的激怒我
我可以把我的麻烦和苦恼告诉我的朋友
我可以把我的麻烦和苦恼告诉我的朋友
如果我的朋友知道有事情困扰我，他会询问我详细情况的
如果我的朋友知道有事情困扰我，他会询问我详细情况的
指导语：下面是一些描述人们性格特点的句子，请根据每个句子与您的性格相符程度在相应的数字上画○，其中“1”=“完全不符合”，“2”=“大部分不符合”，“3”=“有点不符合”，“4”=“有点符合”，“5”=“大部分符合”，“6”=“完全符合”。
*
42.
性格特点相符程度评价
完全不符合
大部分不符合
有点不符合
有点符合
大部分符合
完全符合
对做事缺乏兴趣或愉悦感
对做事缺乏兴趣或愉悦感
感到沮丧、抑郁或绝望
感到沮丧、抑郁或绝望
难以入睡或保持睡眠，或睡得太多
难以入睡或保持睡眠，或睡得太多
感到疲劳或无精打采
感到疲劳或无精打采
食欲不振或暴饮暴食
食欲不振或暴饮暴食
感到自己不好——或者认为自己是失败者，或让自己或家人失望
感到自己不好——或者认为自己是失败者，或让自己或家人失望
注意很难集中，例如阅读报纸或看电视
注意很难集中，例如阅读报纸或看电视
动作或说话速度缓慢到别人可察觉的程度，或正好相反——比平时更坐立不安或烦躁不安
动作或说话速度缓慢到别人可察觉的程度，或正好相反——比平时更坐立不安或烦躁不安
有希望自己死去或以某种方式伤害自己的想法
有希望自己死去或以某种方式伤害自己的想法
在过去的两周里，以下哪些问题困扰着你？
*
43.
问题困扰频率评价
完全不会（0分）
几天（1分）
超过一半的天数（2分）
几乎每天（3分）
对做事缺乏兴趣或愉悦感
对做事缺乏兴趣或愉悦感
感到沮丧、抑郁或绝望
感到沮丧、抑郁或绝望
难以入睡或保持睡眠，或睡得太多
难以入睡或保持睡眠，或睡得太多
感到疲劳或无精打采
感到疲劳或无精打采
食欲不振或暴饮暴食
食欲不振或暴饮暴食
感到自己不好——或者认为自己是失败者，或让自己或家人失望
感到自己不好——或者认为自己是失败者，或让自己或家人失望
注意很难集中，例如阅读报纸或看电视
注意很难集中，例如阅读报纸或看电视
动作或说话速度缓慢到别人可察觉的程度，或正好相反——比平时更坐立不安或烦躁不安
动作或说话速度缓慢到别人可察觉的程度，或正好相反——比平时更坐立不安或烦躁不安
有希望自己死去或以某种方式伤害自己的想法
有希望自己死去或以某种方式伤害自己的想法
*
44.
除了上述问题，在过去两周内，还有哪些其他问题困扰着你？
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