产科特需住院患者健康教育有效率调查问卷（剖）【复制】

尊敬的宝妈：

       您好！非常感谢您对我们开展健康教育工作的支持与信任。为今后能更好地实施健康教育，我们希望了解您在住院期间对我们实施健康教育的掌握情况。请您如实填写此问卷，感谢配合！
第一部分
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您的姓名：
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您的床号：
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您的住院号：
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您的年龄：
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您的学历：
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您家庭人均年收入：
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您的入院日期：
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您第几次在我院住院：
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您本次怀孕第几胎：
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您分娩的方式是：
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您的分娩日期：
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