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高中生饮食习惯与营养健康状况的调查
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1.
性别
男
女
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2.
你的一日三餐是否规律?
每天按时吃一日三餐
偶尔不吃早餐/晚餐
经常不吃某一餐
饮食非常不规律
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3.
早餐通常吃什么?
【多选题】
面包/饼干
牛奶/豆浆
鸡蛋
粥/面条
不吃早餐
其他
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4.
每周吃零食的频率是?
几乎不吃
1~3次
4~6次
每天都吃
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5.
你经常喝的饮品是?
【多选题】
白开水
碳酸饮料
奶茶/咖啡
果汁/茶
其他
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6.
你是否经常吃外卖或快餐?
每周大于3次
每周1~3次
几乎不吃
*
7.
你了解健康饮食的概念吗?
非常了解
听过但不了解
完全不了解
*
8.
你是否关注自己的营养均衡?
非常关注
偶尔关注
从不关注
*
9.
你认为自己的饮食是否健康?
非常健康
一般
不健康
*
10.
你是否因饮食问题(如营养不良、肥胖等)就医或咨询过?
是
否
11.
家长是否监督你的饮食?
严格监督
偶尔提醒
从不干涉
*
12.
你是否因身材或体重而焦虑
经常
偶尔
从不
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13.
你每周运动的次数?
不运动
1~2次
3~5次
每天运动
*
14.
平均每天睡眠时间?
小于6小时
6~7小时
7~8小时
大于8小时
*
15.
是否有以下症状?
【多选题】
经常疲劳
头晕/注意力不集中
肠胃不适
体重过轻或过重
无上述情况
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16.
你选择食物的主要依据是?
【多选题】
口味喜好
营养健康
价格便宜
方便快捷
家长/学校安排
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高中生饮食习惯与营养健康状况的调查
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