水吼小学大1班学生信息采集表

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1.
学生姓名
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2.
是否独生子女（需有办理独生子女证）
是
否
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3.
是否残疾幼儿（需有办理残疾人证）
是
否
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4.
是否孤儿（父母双方已故）
是
否
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5.
学生身份证号码：
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6.
请选择民族（按户口本）
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7.
父亲或监护人姓名：
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8.
父亲或监护人身份证号码：
*
9.
父亲或监护人手机号码：
*
10.
母亲或监护人姓名：
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11.
母亲或监护人身份证号码：
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12.
母亲或监护人手机号码：
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13.
学生户籍地址:
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14.
学生户籍地址（根据户口本首页的地址详细填写一致）:
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