2026年10月国庆节前幼儿健康监测状况调查

请监护人认真填写资料，对幼儿健康问题负责，若有疾病问题请详细说明原因，若发生传染病请家长务必遵守隔离要求，治愈后把幼儿看诊病历带回园，谢谢合作！
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1.
班级
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2.
幼儿姓名：
*
3.
幼儿性别：
男
女
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4.
监护人姓名
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5.
监护人电话号码
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6.
10.1-10.7期间体温是否正常
是
否
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7.
幼儿什么时候开始发热?请填写具体日期（10.1-10.7）
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8.
幼儿发热情况是否痊愈？
是
否（未退热）
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9.
幼儿发热痊愈时间?请填写具体日期（10.1-10.7）
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10.
幼儿是否出现身体不适
是
否
*
11.
幼儿返园前是否患有传染性疾病（例：流感，水痘，手足口，登革热，疱疹性咽峡炎等）？
是（请填写传染病名称）
否
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12.
传染病发病日期？
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13.
幼儿不适症状有哪些？【多选题】
咳嗽
咽痛
乏力
皮疹
其它（请填写症状）
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14.
幼儿什么时候出现身体不适？请填写具体日期（10.1-10.7）
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15.
幼儿身体不适症状是否痊愈？
是
否
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16.
10月8日幼儿能否如期回园？
可以准时回园
不可以，要继续请假（请填写预计回园时间）
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