老年人认知障碍与认知功能减退的预警和干预研究问卷[复制]

您好！我们是天津商业大学的研究团队，现正开展一项名为“老年人认知障碍与认知功能减退的预警和干预”的国家级大学生创新创业训练计划项目。本研究旨在探讨生活自理能力、社会支持、抑郁等多种因素对认知功能的影响，为促进老年健康、预防认知障碍提供科学依据。问卷采用匿名方式填写，您的所有个人信息将被严格保密，仅用于科研分析。您有权在研究的任何阶段自愿退出。预计填写时间为15-20分钟，请根据实际情况作答。感谢您的支持与参与！
1.
问卷编号
第一部分：基本资料调查
*
2.
性别
男
女
*
3.
出生日期
请选择您的出生年月日
*
4.
身高
单位：cm
*
5.
体重
单位：kg
*
6.
居住地
农村
城镇
*
7.
文化程度
未接受过教育
小学
初中
高中/中专
大专
本科及以上
*
8.
受教育年限
从小学开始计算，单位：年
*
9.
退休前职业
农民
工人
军人
教师
经商
医务人员
公务员
技术人员
服务人员
艺术工作者
无业
其他
*
10.
平均月收入
＜1000元
1000-2999元
3000-4999元
≥5000元
*
11.
婚姻状况
未婚
已婚
丧偶
离异
*
12.
吸烟状况
是
否
已戒烟
*
16.
饮酒状况
是
否
已戒酒
*
26.
体育锻炼状况
有
无
已停止
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