早孕门诊患者满意度调查问卷

您好！为持续改进早孕门诊服务质量，提升就医体验，我们诚邀您参与本次调查问卷，您的真实评价对我们至关重要，感谢您的参与，祝您孕期顺利！
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您的年龄：
20岁以下
20-30岁
30-35岁
35岁以上
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就诊孕周
未明确
1-4周
5-8周
9-12周
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就诊类型
初诊
复诊
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门诊环境整洁舒适度
1分 很不满意
2分 不满意
3分 一般
4分 满意
5分 很满意
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指引标识清晰程度
1分 很不满意
2分 不满意
3分 一般
4分 满意
5分 很满意
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隐私保护措施

1分 很不满意
2分 不满意
3分 一般
4分 满意
5分 很满意
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窗口人员（预约、挂号、缴费、药房等）态度

1分 很不满意
2分 不满意
3分 一般
4分 满意
5分 很满意
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医技人员（B超、检验等）态度：
1分 很不满意
2分 不满意
3分 一般
4分 满意
5分 很满意
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医护人员专业水平（问诊、查体、诊断等）
1分 很不满意
2分 不满意
3分 一般
4分 满意
5分 很满意
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病情、检查检验项目、结果解释通俗易懂
1分 很不满意
2分 不满意
3分 一般
4分 满意
5分 很满意
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早孕相关注意事项（饮食、休息、用药等）讲解清晰
1分 很不满意
2分 不满意
3分 一般
4分 满意
5分 很满意
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复诊安排、随访提醒明确
1分 很不满意
2分 不满意
3分 一般
4分 满意
5分 很满意
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对您的疑问解答充分
1分 很不满意
2分 不满意
3分 一般
4分 满意
5分 很满意
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您对本次早孕门诊整体服务满意度
1分 很不满意
2分 不满意
3分 一般
4分 满意
5分 很满意
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你是否愿意向他人推荐本院早孕门诊
一定会
可能会
不确定
可能不会
一定不会
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