基于健康行为改变整合理论的儿童大叶性肺炎中西医结合肺康复护理方案的构建—专家函询表（第一轮）

1.5.1健康结局相关指标评估：评估患儿中医证候积分、主要临床症状、肺部影像学及生命质量，建立干预前基线。

2.1.1 家长陪伴、协助与反馈：家长在训练过程中陪伴、鼓励患儿，在医护人员指导下协助完成体位调整和规定动作，并观察患儿呼吸、疲劳、咳嗽及排痰情况，异常时及时反馈。

2.2.1 多学科协同制定与技术支持：依据评估结果，多学科共同制定并实施肺康复方案；经培训医护人员负责训练指导、监测及设备调节，中医外治由具备资质人员实施，并动态调整方案。

4.5.1 中药定向透药疗法

4.5.1 中药定向透药疗法

4.5.1 中药定向透药疗法

4.5.2 基于辨证分型的小儿推拿

①基础选穴：以脾经、肺经、膻中、足三里、内八卦为主穴，根据患儿中医证型及兼证辨证加减。

4.5.2 基于辨证分型的小儿推拿

②辨证加减

a.痰热闭肺证：余热未清者加天河水，痰多难咯者加掌小横纹，兼便秘者加大肠经。

b.肺脾气虚证：痰多或咯痰不利者加双侧丰隆；纳差、腹胀或便溏者加板门；动则汗出或自汗明显者加气海。

c.阴虚肺热证：低热、手足心热者加天河水；干咳、痰少黏稠者加天突；阴虚表现明显者加二马。

4.5.2 基于辨证分型的小儿推拿

③操作方法：基础操作采用补脾经、清补肺经、揉膻中、揉双侧足三里、运内八卦等手法。根据患儿证型及兼证进行辨证加减：清肺经、补脾经各200～300次；揉膻中、双侧足三里各100～200次；运内八卦100～200次；清天河水200～500次；揉掌小横纹、揉板门各100～200次；点按双侧丰隆、轻按天突各50～100次；清大肠经200～300次；揉气海50～100次。各项操作次数根据患儿年龄、体质及耐受程度适当调整。

4.6.1 康复过程记录与效果反馈：记录患儿训练前状态、训练项目及实施情况，监测训练过程中的耐受性和不良反应，并记录训练后痰液排出、咳嗽有效性及呼吸恢复情况。

5.1.1 临床疗效：据PIDS/IDSACAP指南分为：治愈、改善、无效；于干预前，干预7天，干预14天进行评价。

5.1.2 影像学评分：参照OoiGC制定的肺部影像学评分标准，0~24分；于干预前，干预7天，干预14天进行评价。

5.1.3 肺功能指标：采用常规肺通气功能检查评价患儿肺功能恢复情况，包括FVC、FEV₁、FEV₁/FVC及PEF等指标，于干预前，干预7天，干预14天进行评价。

5.1.4 中医证候积分：根据《中药新药临床研究指导原则》分为：临床痊愈、显效、好转、无效；计算有效率；于干预前，干预7天，干预14天进行评价。

5.1.5 生命质量评分：儿童生命质量普适性核心量表（PedsQL™4.0）；于干预前，干预7天，干预14天进行评价。

5.2.1 肺康复依从性：目标要求100%，训练时间及次数完成量＞70%、40~70%、＜40%分别定义为完全依从、部分依从、不依从。

5.3.1 不良事件发生率：记录干预期间新发或较基线明显加重的不适，包括气促加重、血氧饱和度下降、胸痛、头晕、跌倒和局部皮肤不良反应等，并记录严重程度、处理措施。