工作室主持人推荐成员信息汇总

【本问卷仅限由工作室主持人提名纳入工作室的人员填报】
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1.
姓名
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2.
性别
男
女
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3.
出生日期：
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4.
培养方向
名师
名校管
名班主任
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5.
所属区市
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6.
工作单位
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7.
任教学段
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8.
任教学科
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9.
职务
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10.
职称
高级教师
一级教师
二级教师
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11.
手机号码
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12.
工作室主持人姓名
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