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缺血性脑卒中患者疾病感知与生活质量现状
含AI生成内容
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尊敬的参与者，您好！
诚邀您参与本次研究，是否参加研究完全取决您的自愿。本问卷旨在了解您的疾病认知与生活质量情况，所有数据仅用于学术研究，方便进一步提高我们医疗护理质量，促进您的健康。您的回答没有对错、好坏之分，问卷采用匿名方式填写，您的个人信息和回答将严格保密，不会泄露给任何第三方，仅用于统计分析。每份问卷大约需要10-15分钟，请您切实反映您真实情况。
第一部分：一般资料
*
1.
性别
男
女
*
2.
年龄
请选择
45岁及以下
46-55岁
56-65岁
66-75岁
76岁及以上
*
3.
文化程度
未上过学/识字不多
小学
初中
高中/中专/技校
大专
本科及以上
*
4.
职业状况
在职
退休
无业/失业
务农
学生
*
5.
婚姻状况
未婚
已婚
丧偶
离婚
*
6.
居住情况
与家人同居
独居
养老院
*
7.
家庭月收入（元）
3000及以下
3001-5000
5001-8000
8001及以上
*
8.
卒中病程
3个月以内
3-6个月
6个月-1年
1-3年
3年以上
*
9.
是否合并以下慢性疾病
【多选题】
高血压
糖尿病
冠心病
高脂血症
心房颤动
慢性阻塞性肺疾病
*
10.
是否遵医嘱服药
严格遵医嘱服药
偶尔遵医嘱服药
不遵医嘱服药
*
11.
是否定期复查
是
否
*
12.
目前肢体功能状态
无明显障碍
轻度障碍（可独自行走/日常活动）
中度障碍（需他人辅助）
重度障碍（卧床）
第二部分：疾病感知（基于BIPQ量表）
从 0 到 10 代表了您的认识程度，请选择其中一个最符合您真实感受的数字。
*
13.
您的疾病对您的生活的影响有多大?
您的疾病对您的生活的影响有多大
毫无影响(0)
严重影响我的生活(10)
*
14.
您认为您的疾病将持续多长时间?
很短时间(0)
永远(10)
*
15.
您感觉您能在多大程度上控制住您的疾病?
绝对不能控制(0)
极大的控制力(10)
*
16.
您认为您接受的治疗（药物等）能在多大程度上对疾病有所帮助?
毫无帮助(0)
极其有帮助(10)
*
17.
您经受疾病引起的症状的程度有多大?
毫无症状(0)
许多严重的症状(10)
*
18.
您有多关切您的疾病?
毫无关切(0)
极其关切(10)
*
19.
您感觉您在多大程度上了解自己的疾病?
毫不了解(0)
很清楚的了解(10)
*
20.
疾病在多大程度上影响您的情绪? (比如它是否让您生气、害怕、沮丧或忧郁? )
毫无情绪上的影响(0)
情绪上极其受影响(10)
第三部分：生活质量（基于SS-QoL量表）
*
21.
您觉得最近1周以来，关于缺血性脑卒中对您精力的影响。
完全是这样
基本是这样
不能肯定
基本不是这样
完全不是这样
大多数时间感到疲倦
大多数时间感到疲倦
白天必须时常休息
白天必须时常休息
非常疲倦不能从事想干的工作
非常疲倦不能从事想干的工作
*
22.
您觉得最近2周以来，关于缺血性脑卒中对您在家庭中所担角色的影响。
完全是这样
基本是这样
不能肯定
基本不是这样
完全不是这样
不与家人一起进行消遣活动
不与家人一起进行消遣活动
是家庭的负担
是家庭的负担
身体状况影响家庭生活
身体状况影响家庭生活
*
23.
您觉得最近2周以来，关于缺血性脑卒中对您语言的影响。
完全困难（不能做）
有很大困难
中等困难
有一点困难
完全没有困难
语言是否有困难？比如，停顿、结巴、口吃、吐字不清等
语言是否有困难？比如，停顿、结巴、口吃、吐字不清等
是否由于说话不清，打电话存在困难？
是否由于说话不清，打电话存在困难？
他人是否难于理解你的话语？
他人是否难于理解你的话语？
是否常常难于找到恰当的词表达意思？
是否常常难于找到恰当的词表达意思？
*
24.
是否得重复说才能让他人明白你的意思？
是这样的
基本是
不肯定
基本不是
不是
*
25.
您觉得最近2周以来，关于缺血性脑卒中对您的活动能力的影响。
完全困难（不能做）
有很大困难
中等困难
有一点困难
完全没有困难
走路是否有困难？
走路是否有困难？
俯身或者取物时是否会失去平衡？
俯身或者取物时是否会失去平衡？
上楼梯是否困难？
上楼梯是否困难？
走路或者乘轮椅时，是否不得不时常休息？
走路或者乘轮椅时，是否不得不时常休息？
站立是否有困难？
站立是否有困难？
从椅子上起来是否有困难？
从椅子上起来是否有困难？
*
26.
您觉得最近2周以来，关于缺血性脑卒中对您的情绪的影响。
完全是这样
基本是这样
不能肯定
基本不是这样
完全不是这样
对前途失望
对前途失望
对他人、对周围活动没兴趣
对他人、对周围活动没兴趣
不愿与他人交往
不愿与他人交往
对自己没有信心
对自己没有信心
对食物没兴趣（厌食）
对食物没兴趣（厌食）
*
27.
您觉得最近2周以来，关于缺血性脑卒中对您个性的影响。
完全是这样
基本是这样
不能肯定
基本不是这样
完全不是这样
爱发脾气
爱发脾气
对别人没耐心
对别人没耐心
性格变了
性格变了
*
28.
您觉得最近2周以来，关于缺血性脑卒中对您自理能力的影响。
完全困难（不能做）
有很大困难
中等困难
有一点困难
完全没有困难
吃饭是否有问题
吃饭是否有问题
做饭、比如在切食品或者准备特殊食品时，是否有困难
做饭、比如在切食品或者准备特殊食品时，是否有困难
穿衣，比如在穿袜子、穿鞋、解衣扣、或者拉拉锁时是否有困难
穿衣，比如在穿袜子、穿鞋、解衣扣、或者拉拉锁时是否有困难
洗浴是否有困难
洗浴是否有困难
大小便是否有困难
大小便是否有困难
*
29.
您觉得最近2周以来，关于缺血性脑卒中对您的社会角色的影响。
完全是这样
基本是这样
不能肯定
基本不是这样
完全不是这样
想出去，但常常不能出去
想出去，但常常不能出去
想消遣娱乐，但是不能时间长
想消遣娱乐，但是不能时间长
想见朋友，但是常常不能如愿去见
想见朋友，但是常常不能如愿去见
性生活不如以前
性生活不如以前
身体状况影响了社交
身体状况影响了社交
*
30.
您觉得最近2周以来，关于缺血性脑卒中对您思维的影响。
完全是这样
基本是这样
不能肯定
基本不是这样
完全不是这样
思想很难集中
思想很难集中
记事困难
记事困难
把事情写下来才能记住
把事情写下来才能记住
*
31.
您觉得最近2周以来，关于缺血性脑卒中对您上肢功能的影响。
完全困难（不能做）
有很大困难
中等困难
有一点困难
完全没有困难
书写有困难吗
书写有困难吗
穿袜子有困难吗
穿袜子有困难吗
解衣扣有困难吗
解衣扣有困难吗
拉拉链有困难吗
拉拉链有困难吗
启瓶盖有困难吗
启瓶盖有困难吗
*
32.
您觉得最近2周以来，关于缺血性脑卒中对您视力的影响。
完全困难（不能做）
有很大困难
中等困难
有一点困难
完全没有困难
是否因看不清而难以有爱看的电视节目？
是否因看不清而难以有爱看的电视节目？
因视力不好而难以看清东西吗？
因视力不好而难以看清东西吗？
从旁边过的东西难以看见吗？
从旁边过的东西难以看见吗？
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33.
您觉得最近2周以来，关于缺血性脑卒中对您工作或劳动的影响。
完全困难（不能做）
有很大困难
中等困难
有一点困难
完全没有困难
干户外日常的工作或活动有困难吗？
干户外日常的工作或活动有困难吗？
开始的工作或活动完成它有困难吗？
开始的工作或活动完成它有困难吗？
以前的工作或活动现在干有困难吗？
以前的工作或活动现在干有困难吗？
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