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2026年居民健康素养调查问卷
录音中...
您好！大连甘井子泡崖西区社区卫生服务站正在开展居民健康素养监测调查，目的是了解辖区居民健康知识和技能水平，您被选中参加本次调查。您的参与对我们非常重要，回答的内容将会被严格保密，不会对个人产生任何不利影响。调查结果是我们未来开展工作的重要依据。
*
1.
感谢您愿意参加本次调查，请签名（年龄须在15-69周岁之间）
*
2.
您的电话号码
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3.
问卷完成情况
自填完成
因文化程度低，面对面调查
因其他原因，面对面调查
具体请注明
判断题：请在您认为正确的题目选对，，认为错误的选错
*
4.
A01.预防流感最好的办法是服用抗生素（消炎药）
对
错
*
5.
A02.水果和蔬菜的营养成份相近，可以用吃水果代替吃蔬菜
对
错
*
6.
A03.儿童青少年也可能发生抑郁症
对
错
单选题（每题后面给出的4个选项中，只有1个正确答案，如果不知道，请选择不知道 ）
*
7.
B01.乙肝可以通过以下哪些方式传染给他人
与病人或感染者一起工作、吃饭、游泳
可以通过性行为、输血、母婴传播
同病人或感染者说话、握手、拥抱
不知道
*
8.
B02. 关于自测血压的说法，错误的是
自测血压对高血压诊断有参考价值
高血压患者定期自测血压，可为医生制定治疗方案和评价治疗效果提供依据
高血压患者只要自测血压稳定，就可以不用定期到门诊进行随访治疗了
不知道
*
9.
B03. 关于吸烟危害的说法，哪个是错误的
烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病
吸烟可以导致多种慢性病
低焦油卷烟危害比普通卷烟小
不知道
*
10.
B04. 下列哪项不是癌症早期危险信号
身体出现异常肿块
不明原因便血
体重增加
不知道
*
11.
B05. 对肺结核病人的治疗，以下说法正确的是
没有优惠政策
国家免费提供抗结核药物
住院免费
不知道
*
12.
B06.下列哪种情况下，应暂缓给儿童打疫苗
哭闹时
感冒发烧时
饭后半小时内
不知道
*
13.
B07. 某地发生烈性传染病，以下做法正确的是
这个病与我无关，不必理会
如果我是当地人，就会关注疫情
不管是否是当地人，都需关注疫情变化
不知道
*
14.
B08. 全国统一的免费卫生热线电话号码是
12315
120
12320
不知道
*
15.
B09. 流感季节要勤开窗通风。关于开窗通风，以下说法错误的是
冬天要少开窗或不开窗，避免感冒
开窗通风可以稀释室内空气中的细菌和病毒
开窗通风可以使阳光进入室内，杀灭多种细菌和病毒
不知道
多选题 （每题有2个或2个以上正确选项，请选择对应选项，如果不知道，请选择不知道。
*
16.
C01. 选购包装食品时，应注意包装袋上的哪些信息？
【
最少
选择2项】
生产日期
保质期
营养成分表
生产厂家
不知道
*
17.
C02. 吃豆腐、豆浆等大豆制品的好处有
【
最少
选择2项】
对身体健康有好处
对心血管病患者有好处
增加优质蛋白质的摄入量
可以治疗疾病
不知道
*
18.
C03. 运动对健康的好处包括
【
最少
选择2项】
保持合适的体重
预防慢性病
减轻心理压力
改善睡眠
不知道
*
19.
C04. 某报纸上说，任何糖尿病患者通过服用某降糖产品，都可以完全治愈。看到这条信息后，以下哪些描述是正确的
【
最少
选择2项】
这条消息不可信
这消息真好，赶紧去告诉糖尿病朋友
向社区医生咨询、核实
赶紧去购买
不知道
*
20.
C05. 咳嗽、打喷嚏时，正确的处理方法是
【
最少
选择2项】
用手直接捂住口鼻
用手帕或纸巾捂住口鼻
用胳膊肘弯处捂住口鼻
不用捂住口鼻
不知道
烟草依赖 请根据自身情况如实选择
*
21.
E01.您是否吸烟
每天吸烟
偶尔吸烟
已戒烟（戒烟指不吸烟达24小时及以上） （注：以下问题，如无时间要求，回答您戒烟之前的状态，如有时间要求，如“过去一年”，回答戒烟前1年的状态）
从不吸烟
*
22.
E02.开始规律吸烟的年龄
*
23.
E03.吸第一支烟年龄：
*
24.
E04.平均每天吸烟： 单位：支
25.
E05.您吸了多久？
*
年
月
*
26.
E06.若您吸过烟，您吸什么烟？（可多选）
【
最少
选择1项】
卷烟
雪茄
烟斗
水烟
无烟烟草
电子烟
其他
*
27.
E07.您是否有过曾经试图戒烟或者减少吸烟量但却失败的经历？
是
否
*
28.
E08.过去1年中，在禁止吸烟场所您是否能够做到不吸烟
是
否
*
29.
E09.当停止吸烟或减少吸烟量后，您是否会出现以下情况
【
最少
选择1项】
无
吸烟的冲动
焦虑
抑郁
难以集中注意力
坐立不安
好动
容易发脾气
易激惹、受挫败或生气
情绪低落
口腔溃疡
食欲增加
体重增加
消化不良
便秘
手无意识颤抖
头疼
脉率低
困意
入睡困难
睡眠易醒
其他
*
30.
E10.您是否打算戒烟
是
否
不适用（针对已戒烟者）
*
31.
E11. 您对我市公共场所控烟的态度是
支持
无所谓
反对
*
32.
E12.您对我市出台公共场所地方性法规的态度是
支持
无所谓
反对
*
33.
E13.您认为可否在部分禁止吸烟的公共场所设置吸烟室
可以
无所谓
不可以
*
34.
基本情况
F01. 性别：
男
女
35.
出生年月：
*
年
月
调查人员须为1957年-2011年出生的人群
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36.
F03. 您的民族
汉族
回族
苗族
维吾尔族
满族
壮族
其他
*
37.
F04. 您的婚姻情况
未婚
在婚
分居
离异
丧偶
*
38.
F05. 您的文化程度
不识字或识字很少
小学
初中
高中/职高/中专
大专/本科
硕士及以上
*
39.
F06. 您的职业是
公务员
教师
医务人员
其他事业单位人员
学生
农民
工人
其他企业人员
其他
40.
F07. 您的家庭人口数
人；其中15~69岁家庭成员数
人。
*
家庭人口数≥15-69岁家庭成员数
*
41.
F08. 过去一年，您家庭年收入大约是_______万元
填写数字即可
*
42.
F09. 您是本地户籍吗
是
否
*
43.
F10. 您现在是否患有以下慢性病？（可多选）
没有患慢性病
高血压
心脏病
高血脂
脑血管疾病（如中风、脑梗塞、脑血栓等）
糖尿病
恶性肿瘤
抑郁/焦虑
慢性阻塞性肺疾病
支气管哮喘
间质性肺疾病
睡眠呼吸障碍
其他
*
44.
F11. 您第一次被确诊患慢性病，到现在有 年。（不足1年，填“半年”）
*
45.
F12. 在过去一年里，您认为自己的健康状况
好
比较好
一般
比较差
差
调查到此结束。再一次感谢您的支持与合作！
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