关于山区留守儿童教育社区调查问卷

一、基本信息
*
1.
1.您的身份:
2.
□ 留守儿童本人（年龄:岁）*
3.
□ 留守儿童照护人（与孩子关系:□ 祖辈 □ 其他亲属 □ 社区工作人员 □ 其他:）*
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4.
2.孩子在本社区居住时长:
1年以内
1-3年
3年以上
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5.
3.孩子是否参与过社区组织的留守儿童活动:
经常参与
偶尔参与
从未参与
二、社区安全与环境满意度
*
6.
1.您对社区内的安全设施（如监控、路灯、消防设施等）满意度:
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
*
7.
2.您认为社区内的治安环境（如陌生人管理、欺凌现象等）是否让人放心:
非常放心
放心
一般
不放心
非常不放心
*
8.
3.您对社区周边的生活环境（如卫生、交通等）满意度:
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
三、社区服务与活动满意度
*
9.
1.您对社区提供的留守儿童专属服务（如课后托管、作业辅导等）满意度:
非常满意
满意
一般
不满意
不清楚
*
10.
2.您对社区组织的留守儿童活动（如兴趣小组、节日活动、心理辅导等）满意度:
非常满意
满意
一般
不满意
未参与过
*
11.
3.您认为社区工作人员对留守儿童的关注和帮助是否及时:
非常及时
及时
一般
不及时
从未关注
四、社区资源与支持满意度
*
12.
1.您对社区内的活动场所（如阅览室、活动室、操场等）适用性（是否适合儿童使用）满意度:
非常满意
满意
一般
不满意
没有此类场所
*
13.
2.您对社区提供的生活帮助（如代购、应急帮扶等，针对照护人或孩子）满意度:
非常满意
满意
一般
不满意
未接受过
*
14.
3.您认为社区对接的外部资源（如公益组织帮扶、志愿者服务等）效果如何:
效果很好
有一定效果
一般
没效果
不清楚
五、社区沟通与反馈满意度
*
15.
1.您对社区发布的留守儿童相关信息（如活动通知、政策解读等）的知晓度:
非常清楚
比较清楚
一般
不太清楚
完全不清楚
*
16.
2.当您或孩子有需求时，向社区反馈问题的渠道是否便捷:
非常便捷
便捷
一般
不便捷
没有渠道
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17.
3.您对社区回应和解决留守儿童相关问题的效率满意度:
非常满意
满意
一般
不满意
从未解决
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