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老年人生活与健康情况调查问卷[复制]
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尊敬的受访者:您好!随着数字化时代的到来,互联网健康信息日益丰富。为更好地了解老年朋友的健康生活现状,我们开展此项调查。问卷旨在了解您在健康信息获取与日常健康实践方面的情况。本调查采用匿名方式进行,所有数据仅用于整体学术分析,我们将对您的个人信息严格保密。问卷答案无对错之分,请您根据实际情况和真实感受作答。衷心感谢您的支持与合作!祝您身体健康,生活愉快!
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1.
您的年龄段
60岁以下
60-64岁
65-69岁
70-74岁
75-79岁
80-84岁
85岁及以上
请回忆近三个月,您进行以下活动的频率,选择最符合您的一个选项,选择没有对错之分。
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2.
日常健康行为频率
从不
有时
经常
总是
我每天吃50~100g粗粮
我每天吃50~100g粗粮
我每天吃300~500g蔬菜
我每天吃300~500g蔬菜
我每天吃多种食物(如:谷类,鱼肉蛋豆,牛奶,水果,蔬菜,少量脂肪)
我每天吃多种食物(如:谷类,鱼肉蛋豆,牛奶,水果,蔬菜,少量脂肪)
我每天至少吃1~2种水果
我每天至少吃1~2种水果
我每天的食盐量低于5g
我每天的食盐量低于5g
我近1年有测胆固醇,并知晓结果
我近1年有测胆固醇,并知晓结果
我每年做1次体检
我每年做1次体检
我近1年有测血糖,并知晓结果
我近1年有测血糖,并知晓结果
我近1年有测血压,并知晓结果
我近1年有测血压,并知晓结果
我保持充足的睡眠
我保持充足的睡眠
从不
有时
经常
总是
我每天进食定时,定量,细嚼慢咽
我每天进食定时,定量,细嚼慢咽
我每天主动少量多次饮水
我每天主动少量多次饮水
我穿合脚且防滑的鞋子
我穿合脚且防滑的鞋子
我每天早晨吃早餐
我每天早晨吃早餐
我参与社区团体活动(如:太极,散步,游泳,八段锦,志愿者等)
我参与社区团体活动(如:太极,散步,游泳,八段锦,志愿者等)
我参与卫生保健方面的教育课程
我参与卫生保健方面的教育课程
我积极融入社区,主动关心,帮助他人和邻居
我积极融入社区,主动关心,帮助他人和邻居
我与亲朋好友沟通交流
我与亲朋好友沟通交流
我每周锻炼3次,每次至少30分钟
我每周锻炼3次,每次至少30分钟
我每天锻炼30分钟
我每天锻炼30分钟
我每天饭后清洁口腔
我每天饭后清洁口腔
我每天睡觉前后清洁口腔
我每天睡觉前后清洁口腔
请评估您对以下说法的同意/不同意程度,选择没有对错之分。
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3.
互联网健康信息态度
完全不同意
不同意
中立
同意
完全同意
我认为互联网能很大程度上帮助我做出健康决策
我认为互联网能很大程度上帮助我做出健康决策
我认为能够通过互联网获取卫生资源很重要
我认为能够通过互联网获取卫生资源很重要
我知道互联网上有哪些可用的健康资源
我知道互联网上有哪些可用的健康资源
我知道如何在互联网上查找有用的健康资源
我知道如何在互联网上查找有用的健康资源
我知道如何利用互联网回答我的健康问题
我知道如何利用互联网回答我的健康问题
我知道如何利用从互联网获取的健康信息来帮助自己
我知道如何利用从互联网获取的健康信息来帮助自己
我具备评估互联网上所发现的卫生资源所需的技能
我具备评估互联网上所发现的卫生资源所需的技能
我能分辨互联网上高质量的健康资源与低质量的健康资源
我能分辨互联网上高质量的健康资源与低质量的健康资源
我有信心利用互联网上的信息做出健康决策
我有信心利用互联网上的信息做出健康决策
请评估您对以下说法的信心程度,选择没有对错之分。
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4.
健康自我管理信心
毫无信心
没信心
有信心
完全有信心
我对控制自身疾病所引起的疲劳
我对控制自身疾病所引起的疲劳
我对控制自身疾病所引起的情绪压抑
我对控制自身疾病所引起的情绪压抑
我对控制自身疾病所引起的症状或健康问题
我对控制自身疾病所引起的症状或健康问题
我为了减少去看医生的次数可以采取一定的自我保健行为
我为了减少去看医生的次数可以采取一定的自我保健行为
我为了减轻疾病给我日常生活所带来的影响,除了使用药物治疗外还可以做一些其他的事
我为了减轻疾病给我日常生活所带来的影响,除了使用药物治疗外还可以做一些其他的事
请评估您对以下说法的认同程度,选择没有对错之分。
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5.
健康风险感知
非常不赞同
不赞同
中立
赞同
非常赞同
我感觉自己目前可能健康受损
我感觉自己目前可能健康受损
我感觉自己未来可能健康受损
我感觉自己未来可能健康受损
我认为身体状况对健康受损有较大影响
我认为身体状况对健康受损有较大影响
我非常担忧自己的健康会受损
我非常担忧自己的健康会受损
健康受损会对我的社会生活造成不良影响
健康受损会对我的社会生活造成不良影响
健康受损的后果十分严重
健康受损的后果十分严重
健康受损会增加我的花费
健康受损会增加我的花费
健康受损会使我的身体出现不适
健康受损会使我的身体出现不适
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6.
您的性别
男
女
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7.
您的最高学历
小学及以下
初中
高中/中专
大专
本科
研究生
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8.
您目前的长期居住地
城市
城镇
农村
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9.
您目前和谁一起居住
独居
仅与配偶/伴侣同住
与子女等同住
其他
*
10.
总体来看,您认为您目前的健康状况如何
很差
差
一般
好
很好
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11.
请问您是否被医生诊断患有慢性疾病(如高血压、糖尿病等)
是
否
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12.
您的主要生活来源
【多选题】
退休金
子女供养
劳动收入
社会保险/补贴
其他
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13.
您使用智能手机或计算机上网的频繁程度
很少或从不
每月几次
每周几次
几乎每天
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14.
您使用互联网(包括手机和电脑)大约有多久了
少于1年
1-3年
4-6年
7年及以上
*
15.
您上网时,主动搜索健康或医疗信息的频率
从不
很少
有时
经常
*
16.
您目前的婚恋状况是?
未婚
已婚
离异
丧偶
其他(请注明)
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17.
您个人平均每月总收入(包括退休金、子女赡养、工作收入等所有来源)大约在以下哪个范围
3000元及以下
3001-5000元
5001-8000元
8001元及以上
不方便透露
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