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大一班秋季学期学生上下学出行交通方式信息采集表（2026年）
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第一部分：学生基础信息
*
1.
学生姓名
*
2.
学生性别
男
女
*
3.
学生身份证号
*
4.
学生所在班级
*
5.
学生上学期间住址
请填写详细地址
*
6.
学生是否为留守儿童
是
否
第二部分：家长/监护人信息
*
7.
家长或监护人姓名
*
8.
家长或监护人联系电话
第三部分：通勤距离与寄宿情况
*
9.
学生上下学距离是否超过2公里
是
否
*
10.
学生是否寄宿
是
否
第四部分：交通出行方式
*
11.
学生现行主要出行方式
请选择学生目前实际使用的主要出行方式
步行
家长接送
乘坐公共交通工具
拼车/包车
其他出行方式
*
12.
家长接送使用的车辆类型
请选择所有接送的车辆类型
小型客车
摩托车/电动车
农用车/三轮车/货车
步行
*
13.
乘坐公共交通工具的类型
【多选题】
请选择所有乘坐的公共交通类型
公交
农村客运班线
网约车/出租车
校车
轮渡/船舶
步行
*
14.
是否有乘坐公共交通的需求
是
否
第五部分：拼车/包车信息
15.
拼车包车线路为
，拼车包车里程为
公里。
*
*
16.
请填写拼车/包车驾驶员及车辆信息
车辆驾驶员姓名：
车辆驾驶员姓名：
号牌类型(蓝牌/绿牌)：
号牌类型(蓝牌/绿牌)：
车辆号牌：
车辆号牌：
驾驶员身份证号：
驾驶员身份证号：
驾驶员联系电话：
驾驶员联系电话：
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大一班秋季学期学生上下学出行交通方式信息采集表（2026年）
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