儿童发育评估问卷(25月龄版)

亲爱的家长,您好!

    感谢您选择本次儿童发育评估服务。本问卷旨在通过您对宝宝日常行为的观察,对宝宝在本月龄阶段的发育水平进行初步的筛查和了解。问卷内容参考了专业的儿童发育评估标准(如ASQ系统、《0-6岁儿童发育行为评估量表》等),涵盖大运动、精细动作、语言、认知和社交情感五大能区。


重要提示:

本问卷结果仅为基于您提供信息的初步评估,不构成医学诊断。儿童的发育存在个体差异,评估结果仅供参考。如果您对孩子的发育有任何疑虑,或本评估提示需要关注,请务必咨询专业的儿科医生、儿童保健科医生或发育行为专家,以获得权威的诊断和指导。


填写指南:

请根据宝宝最近一周的日常表现,选择最符合的一项。

请确保由最熟悉宝宝情况的家长或主要照护人填写。

请在宝宝清醒、情绪愉快,且非饥饿、非困倦的状态下进行观察和判断。

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请输入您宝宝出生日期:
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您宝宝的性别:
宝宝昵称(仅用于后续区分报告,无需填写真实姓名)
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大运动领域——宝宝能双脚并拢,原地向上跳起,且双脚同时离地吗?
A. 能,动作协调且轻松
B. 能,但动作稍显笨拙或仅一只脚离地
C. 不能,只会原地蹲下
D. 不会尝试跳跃动作
E. 其他(请输入具体情况描述)
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大运动领域——宝宝在跑步时,能够比较灵活地转弯或避开障碍物吗?
A. 能,跑动平稳且能自如转向
B. 能跑,但转弯时容易摔倒或停顿
C. 只能快走,无法跑起来
D. 走路不稳,经常跌倒
E. 其他(请输入具体情况描述)
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大运动领域——宝宝能够自己扶着栏杆或墙壁,交替双脚上楼梯吗?
A. 能,动作连贯且不需要大人抱
B. 能上楼梯,但需要双脚在同一台阶站稳后再迈下一步
C. 需要大人牵手或抱着才能上楼梯
D. 无法独立上楼梯
E. 其他(请输入具体情况描述)
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大运动领域——宝宝能够自己从台阶、小板凳等稍高处(约10-15厘米)双脚跳下来吗?
A. 能,落地平稳
B. 能跳下,但落地时需要大人搀扶或会摔倒
C. 不敢跳,需要大人抱下来
D. 完全不敢尝试
E. 其他(请输入具体情况描述)
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大运动领域——宝宝能够踮起脚尖走路,维持几步的距离吗?
A. 能,可以走3步以上
B. 能踮脚,但只能走1-2步
C. 尝试踮脚但立刻放下
D. 无法完成踮脚动作
E. 其他(请输入具体情况描述)
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大运动领域——宝宝在行走过程中,能够蹲下捡起地上的玩具,然后再站起来继续走,而不需要扶着东西吗?
A. 能,动作流畅
B. 能蹲下捡物,但站起来时需要扶地或摇晃
C. 需要扶着墙壁或大人才能蹲下捡物
D. 无法完成蹲下捡物的动作
E. 其他(请输入具体情况描述)
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大运动领域——宝宝能够把球举过肩膀,用力向前扔出去吗?
A. 能,方向感较好
B. 能扔出去,但动作不协调
C. 只能把球放在地上滚出去
D. 不会扔球
E. 其他(请输入具体情况描述)
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大运动领域——大人拉住宝宝的双手,宝宝能够双脚离地,像荡秋千一样荡起来玩吗?
A. 能,且表现出很开心
B. 能离地,但身体僵硬
C. 只是被动被提起,不会配合用力
D. 无法离地
E. 其他(请输入具体情况描述)
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大运动领域——宝宝能够自己跑,且在跑的过程中不会频繁跌倒吗?
A. 能,跑动自如
B. 能跑,但偶尔会摔倒
C. 跑动很少,主要靠快走
D. 无法跑动
E. 其他(请输入具体情况描述)
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大运动领域——宝宝能够单腿站立(不扶物)保持1秒钟以上吗?
A. 能,且能坚持2秒以上
B. 能,但摇摇晃晃立刻放下
C. 尝试单腿站立但无法离地
D. 无法完成单腿站立
E. 其他(请输入具体情况描述)
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精细动作领域——宝宝能够一页一页地翻书,而不是一次翻很多页吗?
A. 能,动作熟练
B. 能翻书,但偶尔会一次翻过2-3页
C. 只能一次抓握翻多页
D. 不会翻书
E. 其他(请输入具体情况描述)
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精细动作领域——宝宝能够模仿大人,把一张纸对折(不要求边角整齐)吗?
A. 能,独立完成对折
B. 能尝试折叠,但折痕不明显或未对齐
C. 只会揉纸,不会折叠
D. 对纸张无操作兴趣
E. 其他(请输入具体情况描述)
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精细动作领域——宝宝能够用积木(或其他小物件)搭高4-6块,而不倒塌吗?
A. 能,搭高6块以上
B. 能,搭高3-5块
C. 只能搭高1-2块
D. 不会搭积木
E. 其他(请输入具体情况描述)
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精细动作领域——宝宝能够自己拧开较松的瓶盖(如矿泉水瓶盖)吗?
A. 能,双手配合协调
B. 能拧开,但动作较费力
C. 需要大人帮忙才能拧开
D. 无法完成拧的动作
E. 其他(请输入具体情况描述)
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精细动作领域——宝宝能够握住蜡笔或粗铅笔,在纸上进行涂鸦(画出线条或点)吗?
A. 能,且有意识地画长线或圆圈
B. 能涂鸦,但只是乱画
C. 握笔姿势不正确,难以画出痕迹
D. 不会握笔涂鸦
E. 其他(请输入具体情况描述)
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精细动作领域——宝宝能够尝试用勺子自己吃饭,且食物不太容易撒出来吗?
A. 能,大部分食物能送入口中
B. 能自己吃,但撒漏较多
C. 需要大人辅助才能吃完
D. 完全依赖大人喂食
E. 其他(请输入具体情况描述)
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精细动作领域——宝宝能够模仿大人,将两块积木(或玩具)像火车一样连接起来吗?
A. 能,连接紧密
B. 能连接,但容易脱落
C. 只会把积木放在一起,不会扣合
D. 不会模仿连接动作
E. 其他(请输入具体情况描述)
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精细动作领域——宝宝能够用手指(拇指和食指/中指)捏起细小的物品(如小馒头、豆子)吗?
A. 能,动作精准
B. 能捏起,但动作稍慢
C. 用手掌抓握而非手指捏
D. 无法捏起细小物品
E. 其他(请输入具体情况描述)
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精细动作领域——宝宝能够尝试拉开拉链(如衣服或包上的大拉链)吗?
A. 能,独立拉开
B. 能拉开,但需要大人固定下端
C. 只会抓握拉链头,不会拉动
D. 不会操作拉链
E. 其他(请输入具体情况描述)
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精细动作领域——宝宝能够尝试穿珠子(孔径较大的木珠或塑料珠)吗?
A. 能,独立穿进1颗以上
B. 能穿进,但需要大人辅助拿绳子
C. 只会拿着珠子玩,不会穿
D. 不会穿珠子
E. 其他(请输入具体情况描述)
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语言领域——宝宝能够说出由3-4个字组成的简单句子(如“妈妈抱宝宝”、“我要吃饼干”)吗?
A. 能,经常说
B. 偶尔能说
C. 只能说2个字的词组
D. 只能单字蹦词
E. 其他(请输入具体情况描述)
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语言领域——当您问宝宝“这是什么?”(指着常见物品)时,他能准确说出物品的名称吗?
A. 能,大部分都能说出
B. 能说出部分常见物品
C. 只会用手指,不会说
D. 无反应
E. 其他(请输入具体情况描述)
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语言领域——宝宝能够听懂并执行两步相关的指令吗?(例如:“把鞋捡起来,放到柜子里”)
A. 能,无需手势提示
B. 能,但需要配合手势提示
C. 只能听懂其中一步指令
D. 完全听不懂
E. 其他(请输入具体情况描述)
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语言领域——宝宝能够说出自己的名字(或小名),而不仅仅是叫“宝宝”吗?
A. 能,清晰表达
B. 发音不清,但能听出是名字
C. 只会模仿大人叫他的名字
D. 不会说名字
E. 其他(请输入具体情况描述)
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语言领域——宝宝能够回答简单的问题,如“你饿了吗?”、“这是什么?”吗?
A. 能,回答准确
B. 能回答,但经常答非所问
C. 只会点头或摇头
D. 不回答
E. 其他(请输入具体情况描述)
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语言领域——宝宝能够模仿大人说新的词汇或短句吗?
A. 能,模仿能力强
B. 偶尔模仿
C. 只模仿声音,不模仿词语
D. 不模仿
E. 其他(请输入具体情况描述)
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语言领域——宝宝能够指出书中的图画(如“小狗在哪里?”),并正确指认吗?
A. 能,指认准确率高
B. 能指认部分熟悉的
C. 乱指或无反应
D. 不看图书
E. 其他(请输入具体情况描述)
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语言领域——宝宝能够使用“我”、“你”等人称代词(即使偶尔混淆)吗?
A. 能,基本正确使用
B. 偶尔使用,经常混淆
C. 只会说自己的名字代替“我”
D. 完全不会使用
E. 其他(请输入具体情况描述)
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语言领域——宝宝能够跟着儿歌或音乐,哼唱出最后的几个字或调子吗?
A. 能,经常哼唱
B. 偶尔哼唱
C. 只跟着动,不发声
D. 无反应
E. 其他(请输入具体情况描述)
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语言领域——宝宝能够用语言表达身体不舒服或疼痛吗?(如说“痛痛”、“难受”)
A. 能,表达清晰
B. 能表达,但发音不清
C. 只会哭闹表示不适
D. 不会表达
E. 其他(请输入具体情况描述)
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认知领域——宝宝能够区分“大”和“小”的概念吗?(如拿大球和小球对比)
A. 能,准确区分
B. 在引导下能区分
C. 无法区分
D. 对大小无概念
E. 其他(请输入具体情况描述)
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认知领域——宝宝能够认识并指出红、黄、蓝三种颜色中的至少一种吗?
A. 能,认识2种以上
B. 能认识1种
C. 指认错误
D. 无反应
E. 其他(请输入具体情况描述)
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认知领域——宝宝能够玩“假装游戏”吗?(如拿积木当电话打,喂娃娃吃饭)
A. 能,有创造性的假装行为
B. 能,但只是简单模仿
C. 只会摆弄玩具,无假装行为
D. 不会玩假装游戏
E. 其他(请输入具体情况描述)
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认知领域——宝宝能够数数(口头数数)到3或5吗?
A. 能,数到5以上
B. 能数到3
C. 只能数到1-2
D. 不会数数
E. 其他(请输入具体情况描述)
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认知领域——宝宝能够完成简单的拼图(如2-3块的嵌入式拼图)吗?
A. 能,独立完成
B. 在提示下能完成
C. 无法完成
D. 对拼图无兴趣
E. 其他(请输入具体情况描述)
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认知领域——宝宝能够理解“上面”和“下面”的空间概念吗?(如把积木放在桌子上面/下面)
A. 能,准确执行
B. 偶尔做对
C. 无法理解指令
D. 无反应
E. 其他(请输入具体情况描述)
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认知领域——宝宝能够根据形状或颜色对物品进行简单的分类吗?
A. 能,分类准确
B. 能分类,但偶尔出错
C. 只会把东西堆在一起
D. 不会分类
E. 其他(请输入具体情况描述)
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认知领域——宝宝能够记住并找到被藏起来的东西(即使藏匿过程不完全可见)吗?
A. 能,寻找迅速
B. 能寻找,但需要提示
C. 找不到
D. 不寻找
E. 其他(请输入具体情况描述)
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认知领域——宝宝能够模仿大人画“横线”或“竖线”吗?
A. 能,线条清晰
B. 能模仿,但线条断续
C. 只会乱画
D. 不会模仿画线
E. 其他(请输入具体情况描述)
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认知领域——宝宝能够识别并指出自己的身体部位(如眼睛、鼻子、嘴巴、耳朵、手、脚)吗?
A. 能,指出4个以上
B. 能指出2-3个
C. 只能指出1个
D. 无法指出
E. 其他(请输入具体情况描述)
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社交情感领域——宝宝在想要某样东西时,会用语言表达请求(如“我要...”),而不是直接动手抢或哭闹吗?
A. 能,经常用语言表达
B. 偶尔用语言,多数时候动手
C. 只会哭闹或动手
D. 无表达意愿
E. 其他(请输入具体情况描述)
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社交情感领域——宝宝能够和小朋友一起玩,并有简单的互动(如互相递玩具、追逐)吗?
A. 能,互动良好
B. 能玩,但各玩各的,互动少
C. 不愿和小朋友玩
D. 会攻击小朋友
E. 其他(请输入具体情况描述)
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社交情感领域——宝宝能够自己用勺子吃饭,不需要大人全程喂吗?
A. 能,独立吃完
B. 能吃一部分,剩下要喂
C. 完全依赖喂
D. 拒绝自己吃
E. 其他(请输入具体情况描述)
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社交情感领域——宝宝能够表达高兴、生气、难过等情绪,并能被大人安抚吗?
A. 能,情绪表达正常且易安抚
B. 能表达,但发脾气时难安抚
C. 情绪表达单一或过度
D. 无情绪反应
E. 其他(请输入具体情况描述)
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社交情感领域——宝宝能够模仿大人的动作(如擦桌子、扫地、打电话)吗?
A. 能,模仿得像
B. 能模仿,但不太像
C. 只会模仿声音
D. 不模仿
E. 其他(请输入具体情况描述)
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社交情感领域——宝宝能够在大人的提醒下,说“谢谢”、“再见”等礼貌用语吗?
A. 能,主动说
B. 提醒后能说
C. 提醒后也不说
D. 不会说
E. 其他(请输入具体情况描述)
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社交情感领域——宝宝能够自己穿脱简单的衣物(如脱袜子、脱裤子、穿不系鞋带的鞋)吗?
A. 能,独立完成
B. 能部分完成,需要协助
C. 完全依赖大人
D. 抗拒穿衣
E. 其他(请输入具体情况描述)
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社交情感领域——宝宝能够遵守简单的规则(如“不可以打人”、“玩具要归位”)吗?
A. 能,大部分时间遵守
B. 偶尔遵守,需要反复提醒
C. 经常违反规则
D. 完全听不懂规则
E. 其他(请输入具体情况描述)
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社交情感领域——宝宝能够和大人一起玩“躲猫猫”或“追逐”等互动游戏吗?
A. 能,兴致很高
B. 能玩,但兴趣不大
C. 只看不玩
D. 不参与
E. 其他(请输入具体情况描述)
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社交情感领域——宝宝能够等待吗?(如排队滑滑梯,或等待大人拿东西)
A. 能,等待时间较长
B. 能等待一小会儿
C. 完全不能等待
D. 等待时情绪激动
E. 其他(请输入具体情况描述)

(选填,可不填写)除了上面问题,关于宝宝近期的发育和行为,如您还有哪些特别的观察、担忧或想补充说明的地方可以在此进行填写描述。我们将尽可能对您这些问题进行解答。例如:

行为与情绪:宝宝是否有让您感到困惑或特别的行为(如特别的恐惧、固执的习惯、重复性的动作等)?情绪表达和调节能力如何?
兴趣与特长:宝宝对哪些事物表现出超乎寻常的兴趣或天赋?(例如对音乐、数字、拼图、机械结构等特别敏感)。
社交互动:宝宝与家人以外的人(如其他小朋友、陌生人)互动时有什么特别的表现吗?
生活习惯:在饮食、睡眠、如厕训练等方面是否有特殊情况?
语言发展:是否有使用一些您不理解的“自创语言”或特别的表达方式?
任何担忧:您对宝宝的发育有任何具体的担忧吗?哪怕是很小的事情。
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