高埗镇社区卫生服务中心体重管理门诊受管者满意度调查问卷

您好！为进一步优化我社区卫生服务中心体重管理门诊的服务质量，完善体重管理方案，更好地帮助您科学管理体重、提升健康水平，特开展本次问卷调查。本问卷实行匿名制，所有答案仅用于门诊服务改进，恳请您根据自身实际体验如实填写，感谢您的支持与配合！
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1.
您的性别
女性
男性
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2.
您的年龄
6-17岁
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
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3.
首次参与我中心体重管理门诊至今
3个月以内
3-6个月
6-12个月
1年以上
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4.
参与体重管理以来，您的体重变化情况：
明显下降（≥5kg）
有所下降（1-5kg）
基本不变
有所上升
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5.
您对体重管理执行方案各方面的满意度
非常不满意不满意一般满意非常满意
方案的个性化程度
方案的个性化程度
方案的科学性
方案的科学性
方案的可操作性
方案的可操作性
方案的总体合理性
方案的总体合理性
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6.
您对就诊时医务人员服务的满意度
非常不满意不满意一般满意非常满意
专业水平
专业水平
服务态度
服务态度
沟通能力
沟通能力
诊疗耐心程度
诊疗耐心程度
解答疑问的清晰度
解答疑问的清晰度
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7.
您对营养师在微信交流群工作的满意度
非常不满意不满意一般满意非常满意
回复消息的及时性
回复消息的及时性
回复内容的专业性
回复内容的专业性
解答问题的有效性
解答问题的有效性
群内指引的清晰度
群内指引的清晰度
群内氛围的友好度
群内氛围的友好度
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8.
您认为体重管理门诊在哪些方面做得较好（可多选）【最少选择1项】
方案制定科学合理
医务人员服务态度好
营养师指导专业及时
体重控制成效显著
其他（请在后续简答题说明）
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9.
您认为体重管理门诊在以下哪些方面有待改进【最少选择1项】
方案个性化不足
执行难度较大
医务人员沟通不够充分
营养师回复不够及时
体重控制成效低
其他（请在后续简答题说明）
无需改进
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10.
您认为参加体重管理门诊后，体重控制效果如何
非常显著
比较显著
一般
不太明显
没有效果
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11.
您认为参加体重管理门诊后，身体其他健康指标（如血糖、血脂、血压等）改善情况如何
改善非常显著
改善比较显著
有一定改善
基本无改善
不清楚
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12.
参加体重管理方案后，您的身体对方案的适应程度
完全适应，无任何不适
基本适应，偶尔轻微不适
不太适应，有明显不适
完全不适应，无法坚持
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13.
如果在执行体重管理方案过程中出现过身体不适，主要表现为（如未出现不适，可不选）【多选题】
饥饿感明显
头晕乏力
恶心呕吐
睡眠质量下降
情绪烦躁
其他（请在后续简答题说明）
无不适
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14.
您对体重管理门诊整体服务的满意度
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
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15.
您对体重管理方案中饮食指引的清晰程度评价
非常不清晰
不清晰
一般
清晰
非常清晰
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16.
您对体重管理方案中运动指引的清晰程度评价
非常不清晰
不清晰
一般
清晰
非常清晰
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17.
您认为医务人员在就诊时给予的健康生活方式指引是否清晰
非常不清晰
不清晰
一般
清晰
非常清晰
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18.
您是否能够按照体重管理方案的要求坚持执行
完全能坚持
基本能坚持
偶尔不能坚持
经常不能坚持
完全不能坚持
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19.
影响您坚持执行体重管理方案的主要原因是【最少选择1项】
方案过于复杂
工作/生活忙碌，时间不足
缺乏家人/朋友支持
看不到效果，失去动力
出现身体不适
其他（请在后续简答题说明）
无
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20.
您向亲友推荐高埗镇社区卫生服务中心体重管理门诊的可能性有多大？
不可能
极有可能
21.
您认为体重管理门诊存在的不足有哪些？请提出宝贵的改进建议。（选填）
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