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《邛崃市社区老年人居家养老服务需求与满意度调查问卷》
录音中...
尊敬的社区居民:
您好！我是成都中医药大学的学生，正在进行一项关于社区居家养老服务的学术研究，旨在了解您的需求，以帮助我们社区未来提供更贴心、更优质的服务。本问卷匿名填写，所有数据仅用于统计分析，我们将对您的信息严格保密。您的回答对我们非常重要，衷心感谢您的支持与时间！
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1、您是否在邛崃市连续居住6个月及以上?
A 是
B 否
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2、您的性别?
A男
B女
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3、您的年龄?
A 61-65岁
B 65-69岁
C 70-74 岁
D ≥75岁
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4、您的受教育水平?
A 初中及以下
B 高中或中专
C 专科或本科
D 硕士及以上
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5、您的月收入情况?
A ＜1000元
B 1000-2999元
C 3000-5000元
D ＞5000元
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6、您的子女数量?
A 没有子女
B 有一个子女
C 有两个子女
D 有三个及以上
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7、您的居住情况?
A 独居
B 与配偶同住
C 与子女居住
E 与配偶和子女
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8、子女居住地
A 与父母同一城市
B 省内
C 省外
D 国外
E 其他
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9、您的身体状况?
A非常好
B 一般，有慢性病，但能生活自理
C 不好，有慢性病，部分生活不能自理
D 很不好，常年卧病在床，基本生活不能自理
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10、您对本社区居家养老服务的了解与利用情况是?
A 知道有服务，并且使用过
B 知道有服务，但从没使用过
C 不知道/不清楚本社区有这类服务
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11、您主要使用过以下哪几类服务?（可多选，请勾选您实际用过的）
【多选题】
A 日常生活与健康照顾服务（如送餐、保洁、护理）
B 安全与应急保障服务（如紧急呼叫、安全改造）
C 社交与文体娱乐服务（如活动、兴趣班）
D 精神关怀与心理支持服务（如陪聊、咨询）
E 其他（请注明:）
*
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12、总体而言，您对所使用过的服务评价是?
A 满意，且费用可以接受(含免费或价格合理)
B 满意，但费用偏高(对服务本身认可，但觉得贵)
C 一般，对服务或费用无特别感觉
D 不满意，主要因为服务质量不好
E 不满意，主要因为费用太高
F 说不清/没关注过
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13、如果您没有使用或很少使用社区养老服务，最主要的原因是什么?（单选）
A 不需要这些服务
B 不知道如何申请/获取
C 对服务质量不放心
D 价格太贵
E 服务时间或地点不方便
F 其他（请注明:）
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家政服务（上门打扫、洗衣服）
非常需要
需要
一般需要
不太需要
完全不需要
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配餐送餐
非常需要
需要
一般需要
不太需要
完全不需要
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生活照料（助浴、穿衣、如厕协助）
非常需要
需要
一般需要
不太需要
完全不需要
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陪同就诊
非常需要
需要
一般需要
不太需要
完全不需要
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上门护理及康复
非常需要
需要
一般需要
不太需要
完全不需要
*
定期健康评估
非常需要
需要
一般需要
不太需要
完全不需要
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出行接送服务
非常需要
需要
一般需要
不太需要
完全不需要
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紧急救助服务
非常需要
需要
一般需要
不太需要
完全不需要
*
安全防护服务（防滑、防跌倒改造）
非常需要
需要
一般需要
不太需要
完全不需要
*
文体娱乐活动
非常需要
需要
一般需要
不太需要
完全不需要
*
交友聚会
非常需要
需要
一般需要
不太需要
完全不需要
*
情感陪伴（聊天、陪散步）
非常需要
需要
一般需要
不太需要
完全不需要
*
心理疏导服务
非常需要
需要
一般需要
不太需要
完全不需要
*
邀请参与社区养老服务的讨论与意见征集（召开座谈会、设置意见箱）
非常需要
需要
一般需要
不太需要
完全不需要
*
养老服务政策与补贴申请的清晰讲解服务
非常需要
需要
一般需要
不太需要
完全不需要
*
社区志愿活动
非常需要
需要
一般需要
不太需要
完全不需要
*
技能展示/经验分享
非常需要
需要
一般需要
不太需要
完全不需要
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