初一8班学籍调查[复制]

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1.
姓名：
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2.
民族
3.
曾用名（没有就不写）
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4.
健康状况
健康或良好
一般或较弱
有慢性病
有生理缺陷
残疾
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5.
是否进城务工人员随迁子女
是
否
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6.
户籍所在地（省-市-区：如：江苏省苏州市昆山市）
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7.
户籍详细地址（填到门牌号）
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8.
家庭常住地（省市区）
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9.
家庭常住地详细地址（到门牌）
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10.
是否留守儿童
是
否
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11.
残疾类型【多选题】
无
肢体残疾
精神残疾
听力残疾
视力残疾
言语残疾
智力残疾
多重障碍
神经发育障碍
情绪行为障碍
其他障碍
12.
出生医学证编号（小学残疾学生必须填写，其他不用填写）
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13.
是否是团员
是
否
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14.
第一监护人称谓（爸爸/妈妈/….）
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15.
第一监护人姓名
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16.
第一监护人联系电话
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17.
第一监护人是否法定监护人
是
否
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18.
第一监护人户口所在地行政区划（省市区）
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19.
第一监护人户口所在地详细地址（到门牌）
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20.
第一监护人身份证号码
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21.
第一监护人民族
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22.
第一监护人工作单位
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23.
第二监护人称谓（爸爸/妈妈/…）
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24.
第二监护人姓名
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25.
第二监护人联系电话
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26.
第二监护人户口所在地行政区划（省市区）
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27.
第二监护人户口所在地详细地址（到门牌）
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28.
第二监护人身份证号码
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29.
第二监护人民族
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30.
第二监护人工作单位
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