702班家长问卷调查表（西安万科城初级中学）

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1.
1. 学号（单行填空，必填）
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2.
2.学生姓名（单行填空，必填）
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3.
3. 家长联系电话（单行填空，必填）
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4.
4. 孩子主要监护人（单选）
父母共同照顾
母亲为主
父亲为主
祖辈照顾
其他
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5.
5. 家庭常住人口（简要填写即可）（单行填空）
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6.
6. 家长最高学历（单选）
初中及以下
高中/中专
大专
本科
硕士及以上
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7.
7. 家长职业类型（简洁填写）（单行填空）
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8.
8. 平日陪伴孩子学习的主要人员（单选）
妈妈
爸爸
父母轮流
祖辈
无人固定陪伴
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9.
9. 工作日每晚可陪伴孩子的时长（单选）
0.5小时以内
0.5‑1小时
1‑2小时
2小时以上
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10.
10. 周末陪伴孩子沟通、学习时长（单选）
较少陪伴
正常陪伴
充分陪伴、高质量沟通
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11.
11. 家庭学习氛围（单选）
安静自律，孩子自主能力强
一般，需要适当督促
环境嘈杂，孩子易分心
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12.
12. 孩子自主完成作业情况（单选）
完全自主、无需督促
需要少量提醒
经常需要监督陪伴
拖延严重、被动学习
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13.
13. 孩子电子产品使用管控（单选）
严格管控、基本不玩
定时、限量使用
偶尔放任、偶尔超时
基本无管控、随意使用
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14.
14. 孩子性格特点（多选）【多选题】
开朗自信
内向腼腆
自律踏实
粗心浮躁
懂事抗压
敏感细腻
调皮好动
其他
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15.
15. 您平时教育孩子的方式（单选）
鼓励为主、耐心沟通
奖惩结合、松紧适度
偏严厉管教
较少干预、顺其自然
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16.
16. 您目前最看重孩子现阶段的成长方面（多选）【多选题】
学习成绩
行为习惯
品德修养
身心健康
自律能力
人际交往
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17.
17. 您在家庭教育中目前最大的困惑（单行填空）
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18.
18. 您平时配合班级工作的意愿（单选）
非常积极
积极配合
按需配合
时间比较紧张
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19.
19. 您是否愿意参与班级志愿活动（如家长会、活动协助、读书分享等）（单选）
愿意
时间有限，可偶尔参与
暂无法参与
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20.
20. 家长特长或可提供班级资源（如摄影、文案、主持、特长指导等，无则填“无”）（单行填空）
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21.
21. 您希望老师重点关注孩子哪些方面（单行填空）
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22.
22. 您偏好的家校沟通方式（多选）【多选题】
微信群通知
电话沟通
微信单独私信
线下面谈
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23.
23. 对班级管理与老师工作的建议（单行填空，必填）
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