《紧密型医联体内慢性病患者向下转诊行为意向》调查问卷

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1 我认为病情趋于稳定后下转是合理的选择
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
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2 我对病情趋向稳定后接受下转持积极态度
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
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3 我认为下转能够减少就诊所花时间、精力
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
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4 我认为下转后复诊、用药和慢病管理更加方便
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
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5 我认为应该根据病情选择合适级别的医疗机构就诊
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
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6 我的主治医生会支持我在病情稳定后下转
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
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7 我的家人会支持我病情稳定后下转
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
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8 我认为下级医院较高的医保报销比例能够减轻我的就医经济负担
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
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9 我能根据自身实际情况决定是否下转
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
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10 下转病情发生变化我会及时向上就医
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
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11 我认为家庭医生能够为我下转后的复诊、用药和慢病管理提供帮助
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
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12 我担心下转后出现医疗安全问题
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
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13 我担心下转后影响治疗连续性
非常同意
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一般
不同意
非常不同意
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14 我担心下转后医生不了解我的病情
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
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15 我担心下转后医疗设备、药品配备或检查条件不能满足我的需要
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
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16 我担心下转后医生的专业技术能力不足
非常同意
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一般
不同意
非常不同意
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17 我信任下级医院医生的水平
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
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18 我信任下级医院的医疗服务质量
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
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19 我相信紧密型医联体内能做好诊疗服务衔接
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
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20 我认为目前我的慢性病病情并不严重到必须持续依赖三级医院进行治疗
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
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21 我认为我的慢性病处于较为稳定的状态
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
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22 我认为我的慢性病得到了较好的控制
非常同意
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一般
不同意
非常不同意
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23 我愿意到下级医院接受后续治疗和慢病管理
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
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24 我计划到下级医院接受后续治疗和慢病管理
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
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25 我会选择到下级医院接受后续治疗和慢病管理
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
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