养老机构收费价位与环境调查问卷

您好！感谢您参与本次养老机构收费价位与环境调查。本问卷旨在了解您对养老机构收费及环境方面的看法与需求，您的回答对我们非常重要。请您根据实际情况和真实感受填写，题目无对错之分。问卷采用匿名方式进行，所有数据仅用于统计分析。
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1.
您的性别
男
女
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2.
您的年龄
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3.
您是否有亲属或朋友在养老机构居住
是
否
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4.
您认为当前养老机构的整体收费水平如何
过高
较高
适中
较低
过低
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5.
您认为养老机构收费应包含哪些主要项目【多选题】
床位费
餐饮费
护理服务费
医疗保健费
文娱活动费
水电费
其他
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6.
您对不同档次养老机构收费合理性的看法
非常不合理不合理一般合理非常合理
经济型养老机构
经济型养老机构
中端养老机构
中端养老机构
高端养老机构
高端养老机构
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7.
您能接受的每月养老机构费用范围（不含医疗费用）
2000元以下
2001-3000元
3001-4000元
4001-5000元
5001-6000元
6001-8000元
8001元以上
以下问题请您对养老机构的环境方面进行评价
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8.
您对养老机构硬件环境的关注程度
非常不关注不关注一般关注非常关注
居住房间大小
居住房间大小
采光通风情况
采光通风情况
公共活动空间
公共活动空间
绿化环境
绿化环境
无障碍设施
无障碍设施
消防安全设施
消防安全设施
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9.
您认为理想的养老机构应具备哪些环境特点
非常不重要不重要一般重要非常重要
安静舒适
安静舒适
干净整洁
干净整洁
温馨如家
温馨如家
交通便利
交通便利
周边配套完善（如医院、超市等）
周边配套完善（如医院、超市等）
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10.
您认为养老机构的居住环境可能存在哪些问题【多选题】
空间狭小
设施陈旧
卫生条件差
噪音大
异味重
绿化不足
其他
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11.
总体而言，您对目前了解到的养老机构环境的满意程度
非常不满意(0)
非常满意(100)
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12.
您认为养老机构在收费和环境方面有哪些需要改进的地方
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13.
您对未来养老机构的收费与环境有何期望或建议
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