（学生版）留守儿童家庭教育调查问卷

学校: 年级: 性别: 年龄:*
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1.你和谁一起生活?（可多选）【多选题】
爷爷奶奶/外公外婆
其他亲戚
兄弟姐妹
独自生活
其他
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2.父母外出打工多久回来一次?
1个月以内
3-6个月
1年
1年以上
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3.你平时通过什么方式和父母联系?（可多选）【多选题】
电话/视频
微信/QQ
书信
很少联系
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4.放学后谁主要负责辅导你的作业?
监护人（如爷爷奶奶）
家教/辅导班
自己完成
无人辅导
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5.你遇到学习困难时，通常会怎么做?
问老师/同学
问监护人
等父母回来问
不解决
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6.你每天是否有固定的学习时间?
有
没有
偶尔有
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7.你希望父母多久联系你一次?
每天
每周
每月
无所谓
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8.你感到孤单或难过时，会怎么做?
找家人说
找朋友/老师
写日记
憋在心里
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9.你最大的愿望是什么?（开放题）
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