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“艾梅乙”健康知识与服务的社区调查问卷
录音中...
尊敬的女士/朋友:
您好！我们是百色市“消除艾梅乙母婴传播”项目的工作人员。我们正在进行一项社区健康调查，目的是了解大家对于艾滋病、梅毒和乙肝（简称“艾梅乙”）的认识和需求，以便未来能为大家提供更好的健康服务。本次调查采用匿名方式，所有信息将被严格保密，仅用于统计分析。答案没有对错之分，请您根据真实情况填写。您的参与对我们非常重要！感谢您的支持与合作！
第一部分:基本信息
*
1.您目前居住在哪个社区?
爱新社区
利元社区
东合社区
逻索社区
其他
*
2.您的性别:
女
男
*
3.您的年龄段:
18岁以下
18-24岁
25-34岁
35-44岁
45岁及以上
*
4.您的身份是:
【多选题】
本社区常住居民
流动人口（在本地居住不满6个月）
低收入家庭
跨境婚姻/务工人士
青少年（在校学生）
孕产妇
育龄妇女（目前未怀孕）
第二部分:知识知晓率
*
5.您认为以下哪些途径会传播“艾梅乙”?
【多选题】
艾滋病:性接触、血液、母婴传播
梅毒:性接触、血液、母婴传播
乙肝:性接触、血液、母婴传播
与感染者共餐、握手、拥抱
蚊虫叮咬
不清楚
*
6.您认为感染了“艾梅乙”的孕妇，有可能生下健康的宝宝吗?
可能，通过规范治疗和母婴阻断
不可能
不清楚
*
7.为了预防母婴传播，孕妇最好在怀孕的哪个阶段进行第一次“艾梅乙”检测?
孕早期（12周+6天前）
孕中期（1327周）
孕晚期（28周后）
生孩子时
不清楚
*
8.您是否了解国家有关“艾梅乙”感染者的权益保障政策（如保密、非歧视等）?
非常了解
了解一些
听说过，但不清楚
完全没听过
第三部分:态度与信念
*
9.如果一位女性感染了“艾梅乙”，您对她的态度是?
同情并愿意提供帮助
可以理解，但会保持距离
害怕被传染，应该被隔离
这是不道德的行为，是她的错
说不清
*
10.如果您自己或家人需要做“艾梅乙”检测，您最担心的是什么?
【多选题】
检测结果泄露，被他人知道
费用问题
害怕得到阳性结果，无法承受
担心受到医护人员的不公平对待
不知道去哪里检测，流程复杂
不担心任何问题
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11.您认为在社区里谈论“艾梅乙”话题:
很正常，是健康问题的一部分
有点尴尬，是私密话题
很敏感，最好避免谈论
没想过这个问题
第四部分:行为与实践（了解现有服务利用情况及障碍）
*
12.您是否曾经接受过“艾梅乙”检测?
是，且知道结果
是，但没去取结果
从未检测过
记不清/不确定
*
13.（如果上一题选“从未检测过”或“记不清”）您没有去做检测的主要原因是?
【多选题】
觉得自己不可能感染，没必要
害怕检测过程和结果
不知道哪里可以提供检测
担心费用
没有时间
担心隐私泄露
*
14.您是否怀孕过?如果怀孕，您是在孕早期（12周+6天前）做的第一次产检和“艾梅乙”检测吗?
未怀孕过
怀孕过，是在孕早期检测的
怀孕过，是在孕中期或晚期才检测的
怀孕过，但没有做过检测
记不清了
*
15.您主要通过哪些渠道了解“艾梅乙”知识?
【多选题】
医院/社区卫生服务中心
社区宣传栏/活动
电视/广播
微信/抖音/互联网
家人/朋友
学校
几乎没接触过
第五部分:服务需求与建议
*
16.您最希望获得哪方面的“艾梅乙”健康知识?
【多选题】
具体的预防措施
检测的地点、流程和费用
母婴阻断的治疗方法与成功率
感染者的权益和保障政策
心理支持与家庭关系处理
其他（请注明）:
*
17.您最能接受的健康宣传教育形式是?
【多选题】
社区专家讲座/妈妈班
线上科普文章/短视频
图文并茂的宣传折页
有趣的社区游园/互动活动
一对一咨询
同伴教育（由经历过的人分享）
*
18.如果您检测结果为阳性，您最希望获得哪些支持?
【多选题】
专业的医疗指导和随访
心理疏导服务
经济援助或补助
隐私保护
家庭关系调适帮助
病友同伴支持小组
其他（请注明）:
问卷结束语:
再次衷心感谢您的参与和宝贵时间！如果您有任何关于“艾梅乙”的疑问或需要帮助，欢迎联系我们。祝您和家人健康平安！
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