长赤片区各行政村关于养老设施情况调查问卷

1. 本问卷仅干部填报，替代村民问卷，解决老年人无法自主填报问题；

2. 问卷以选择题为主，文末仅2道简要问答题，便于统一汇总、数据分析、纳入总规文本；
一、村级人口与老龄化现状
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1.
你所在的行政村名字是
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2.
本村老龄化整体情况
A. 老龄化严重，留守老人多
B. 老龄化程度中等
C. 老年人口较少
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3.
本村留守独居、高龄老人情况
A. 数量多、普遍无人照料
B. 数量一般，有部分留守老人
C. 基本无留守独居老人
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4.
本村老年人口变化趋势
A. 逐年增多、留守固化
B. 基本稳定
C. 逐年减少、外出居多
二、村级现有养老设施现状
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5.
本村（含中心村、聚居点）养老设施配置
A. 有标准化日间照料中心+活动场地
B. 仅有老年活动室、健身器材
C. 仅有简易零散设施
D. 完全无养老配套设施
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6.
村内养老设施实际使用情况
A. 村民使用率高、常态化使用
B. 偶尔使用、利用率一般
C. 长期闲置、无人使用
D. 无设施
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7.
本村是否常态化开展养老便民服务（体检、慰问、活动等）
A. 每月常态化开展
B. 节假日偶尔开展
C. 基本不开展
三、建设需求程度研判
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8.
本村养老设施规划建设刚需程度
A. 需求极大，必须纳入镇级重点规划布点
B. 需求较大，需改造提升现有设施
C. 需求一般，维持现状即可
D. 无需求
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9.
本村老年人最迫切的养老需求（单选）
A. 就近日间养老照料
B. 老年就餐、助老便民服务
C. 健康体检、康复康养
D. 休闲娱乐、邻里活动
E. 独居老人安全巡查、关爱帮扶
四、设施选址与用地条件
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10.
本村最适合布局养老服务站点的区域
A. 中心村集中聚居点
B. 村委会、党群服务中心周边
C. 村内主干道便利位置
D. 安静宜居的自然村聚居片区
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11.
本村养老设施布局最优模式
A. 中心村集中单点建设，辐射全村
B. 多点分散布局，覆盖各自然村
C. 依托现有村级阵地改造利用
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12.
本村建设用地保障条件
A. 有闲置集体空地/建设用地，可直接规划建设
B. 场地紧张，需要规划预留用地
C. 无可用闲置场地，需镇级统筹调配
五、现存短板与规划倾向
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13.
本村养老最大短板（最突出一项）
A. 无固定养老活动阵地
B. 设施老旧、无法使用
C. 有阵地无服务、形同虚设
D. 无专业管护人员
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14.
本村是否需要新增、升级养老服务设施
A. 急需新建标准化养老服务点
B. 只需改造提质现有设施
C. 现状够用，无需变动
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15.
本村是否建议纳入全镇养老设施重点规划布点村
A. 强烈建议列为重点布点村
B. 一般配套即可
C. 无需专项布点
六、规划建议（简答题，简要填写）
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16.
结合本村实际，未来养老设施规划最需要解决的问题是什么？
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17.
针对本村养老设施总体规划，选址布局你有哪些具体建议？
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