东营市实验中学2025级新生信息统计表

请各位家长认真读题，认真如实填写，谢谢合作。
*
1.
学生身份证号
*
2.
学生姓名
*
3.
性别
男
女
*
4.
学生所在校区
辽河路校区（北校区）
运河路校区（南校区）
*
5.
现家庭居住地址（信息会严格保密，供班主任了解）
*
6.
查询后，请写一下学生的准考证号（8位），25代表年级，01或02代表校区，五六位是考场，七八位是座号。
*
7.
小学毕业学校（写全称，如东营市实验小学）
*
8.
是否在毕业学校开具了学籍证明（考试时带着换取精美的入学通知书）
已领取
没有（尽快去原学校领取）
*
9.
学生是否在原学校班级担任职务
是（具体写一下）
否
*
10.
学生身高（厘米，填写数字）
*
11.
学生体重（公斤，填写整数）
*
12.
学生到校的主要出行方式可能是
步行
骑自行车（普通自行车，严禁骑变速车等）
私家车接送
电动车接送
定制公交
其他
*
13.
午餐午休计划怎么安排
在家午餐午休
小饭桌（不提倡）
在校午餐午休（南校区食堂，北校区临时是配餐，午休在教室）
其他
*
14.
是否属于特异体质或重大疾病（信息会严格保密，供班主任了解）
是（具体说明情况）
否
*
15.
父亲姓名
*
16.
父亲联系电话（信息会严格保密，供班主任了解）
*
17.
父亲工作单位（信息会严格保密，供班主任了解）
*
18.
母亲姓名
*
19.
母亲联系电话（信息会严格保密，供班主任了解）
*
20.
母亲工作单位（信息会严格保密，供班主任了解）
*
21.
孩子的爱好特长
*
22.
其他需要说明的情况（没有写“无”即可）
问卷星提供技术支持
举报