| 0=从来没有 | 1=一年一次 | 2=一月一次 | 3=一月几次 | 4=一周一次 | 5=一周几次 | 6=每天发生 |
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| 1. 工作有时让我情绪低落 |
1. 工作有时让我情绪低落 | | | | | | | |
| 2. 工作一天，我感到十分疲惫 |
2. 工作一天，我感到十分疲惫 | | | | | | | |
| 3. 早上起床时，我感到很疲劳，但仍要面对当天的工作 |
3. 早上起床时，我感到很疲劳，但仍要面对当天的工作 | | | | | | | |
| 4. 我能够轻易地明白病人在整个护理过程中的感受 |
4. 我能够轻易地明白病人在整个护理过程中的感受 | | | | | | | |
| 5. 我有时把病人当作物品看待，而不是面对一个人 |
5. 我有时把病人当作物品看待，而不是面对一个人 | | | | | | | |
| 6. 整天与人打交道的工作，对我来说是一种负担 |
6. 整天与人打交道的工作，对我来说是一种负担 | | | | | | | |
| 7. 我能够有效地处理病人护理过程中出现的各种问题 |
7. 我能够有效地处理病人护理过程中出现的各种问题 | | | | | | | |
| 8. 工作使我耗尽了心力 |
8. 工作使我耗尽了心力 | | | | | | | |
| 9. 我觉得自己的工作对他人的生活发挥了积极的作用 |
9. 我觉得自己的工作对他人的生活发挥了积极的作用 | | | | | | | |
| 10. 自从承担这份工作后，我对人越来越冷漠了 |
10. 自从承担这份工作后，我对人越来越冷漠了 | | | | | | | |
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| 0=从来没有 | 1=一年一次 | 2=一月一次 | 3=一月几次 | 4=一周一次 | 5=一周几次 | 6=每天发生 |
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| 11. 我担心这份工作会使我变成一个硬心肠的人 |
11. 我担心这份工作会使我变成一个硬心肠的人 | | | | | | | |
| 12. 我觉得自己精力充沛 |
12. 我觉得自己精力充沛 | | | | | | | |
| 13. 我觉得我在工作中受到挫折 |
13. 我觉得我在工作中受到挫折 | | | | | | | |
| 14. 我感到自己的工作过于辛苦 |
14. 我感到自己的工作过于辛苦 | | | | | | | |
| 15. 我不太重视病人提出的要求 |
15. 我不太重视病人提出的要求 | | | | | | | |
| 16. 与其他人一起工作使我感到有压力 |
16. 与其他人一起工作使我感到有压力 | | | | | | | |
| 17. 与病人一起时，我可以轻易地营造轻松的气氛 |
17. 与病人一起时，我可以轻易地营造轻松的气氛 | | | | | | | |
| 18. 工作中与病人的密切接触，使我感到满足和愉快 |
18. 工作中与病人的密切接触，使我感到满足和愉快 | | | | | | | |
| 19. 从事护理工作使我体验到自身的价值所在 |
19. 从事护理工作使我体验到自身的价值所在 | | | | | | | |
| 20. 我感到自己处于山穷水尽的地步 |
20. 我感到自己处于山穷水尽的地步 | | | | | | | |
| 21. 我能冷静地处理工作中的情绪困扰 |
21. 我能冷静地处理工作中的情绪困扰 | | | | | | | |
| 22. 我觉得某些病人把他们应面对的问题归咎于我们 |
22. 我觉得某些病人把他们应面对的问题归咎于我们 | | | | | | | |
