生育支持与家庭服务-婴幼儿家长

1.
婴幼儿基本信息：
婴幼儿家长与该婴幼儿关系 （父亲/母亲/祖父母/其他法定监护人）
婴幼儿常住地镇村
0至3岁以下婴幼儿目前年龄：（岁/月）
*
2.
婴幼儿家长基本信息：*
常住地 镇/乡村
目前已育有子女（含0至3岁以下婴幼儿）：个
年龄
学历：（研究生及以上/本科/大专/高中及以下）
职业：（公职人员/自主创业/外出务工/务农/其他）
家庭共计年收入（万元）
日常婴幼儿主要照护人员（父亲/母亲/祖父母/其他）
*
3.
您从备孕到生育，是否接受过免费健康服务？【多选题】
婚前医学检查
孕前优生健康检查
服用叶酸
部分免费产检项目
4.
孕期是否规范完成所有产检？（是/否）   
 共花费多少费用：（元）
该费用是否在接受范围内？（是/否）
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5.
您分娩时对医院环境、医疗水平、医务人员服务是否满意： （是/否）
分娩住院期间，医保报销后自己自费了多少钱 （元）
这笔费用在家庭的承受范围内吗？（是/否）
*
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6.
你是否接受过婴幼儿免费健康服务?【多选题】
新生儿访视
乙类疫苗接种
领取营养包
其他
*
7.
您还希望得到哪些方面的儿童健康服务？
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8.
您家婴幼儿目前是否已送入托育机构？如未送入托，是什么原因？【多选题】
距托育机构距离远
经济条件不支持
不信任托育机构
家庭有人力照护
其他
9.
如已送入托，促使您当初送入托的主要原因是什么？    
您对目前在托机构是否满意？（是/否）
如不满意，原因是？：
*
*
10.
如果您考虑或将孩子送入托，您最关注哪些因素【多选题】
收费合理性
地理位置与便利性
师资专业性
食品消防监控安全性
其他
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