北京大学医学部青年健康传播中心宣讲预约表（2026年第一期）

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1.
您的姓名：
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2.
您来自：
校内单位
校外单位
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3.
您的手机号码：
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4.
您的微信号：
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5.
您负责预约的集体名称：
例如：XX学院团委学生会、XX学院XX党支部（党支部全称）、XX学院团校、XX学院XX培训班等。
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6.
您的职务：
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7.
预估听众人数：
如与实际宣讲情况不符，请及时告知我们，谢谢～
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8.
期望预约时间：
例如：2026年3月12日9时至10时；如有多个时间段可供选择，请详细列出。
如与实际宣讲情况不符，请及时告知我们，谢谢～
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9.
期望预约时长：
例如：30分钟，1小时。
如与实际宣讲情况不符，请及时告知我们，谢谢～
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10.
期望宣讲方式：
例如：线上、线下等。
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11.
预计宣讲地点（同时请简要描述场地环境）：
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12.
课程分类选择（如有明确期望的课程，可填写相应课程题目）：【最少选择1项并排序】
  • 肿瘤防治·癌症科普
  • 口腔健康·日常守护
  • 心理健康·呵护成长
  • 大脑奥秘·原理解码
  • 慢病管理·长期行动
  • 预防保健·健康生活
  • 传染防控·公众守护
  • 医学技术·医学前沿
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13.
预约方需及时提供清晰照片（宣讲全景、讲师特写、集体合影）和小视频（开头几分钟、中间几分钟、结尾几分钟）。如无专门摄像设备，可用像素较高的手机拍摄。
预计摄影设备：
例如：相机、手机等。
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14.
参加宣讲的领导嘉宾（没有填“无”）：
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15.
宣讲后请及时提供已发布的宣传链接和相关宣讲数据。
预计的宣传链接（公众号、网站等，具体到名称）：
16.
关于宣讲的其他补充需求：
问卷星提供技术支持
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