老年人火灾逃生调查

第 1 题您的性别是?【单选题】

A. 男

B. 女

第 2 题您的年龄是多少?【单选题】

A.70岁以下

B. 70-79 岁

C. 80-89 岁

D. 90 岁及以上

第 3 题您目前的居住方式是?【单选题】

A. 独自居住（无家人同住，日常无人陪伴）

B. 与家人同住（子女 / 配偶等长期陪伴）

C. 养老机构居住

D. 其他

第 4 题您与子女 / 亲属的每周联系频率是?【单选题】

第 5 题您是否了解基本的火灾逃生知识（如弯腰低姿、用湿毛巾捂口鼻等）?【单选题】

A. 非常了解

B. 了解一些

C. 不太了解

D. 完全不了解

第 6 题您家中是否安装了火灾预警设备（如烟雾报警器、燃气报警器）?【单选题】

A. 两种都安装了

B. 只安装了烟雾报警器

C. 只安装了燃气报警器

D. 都没有安装

第 7 题您是否知道火灾报警电话（119）及正确的报警方式?【单选题】

A. 知道，能准确说明报警内容

B. 知道电话，但不清楚怎么说

C. 不知道

第 8 题您家中的逃生通道（如门窗、楼道）是否长期保持畅通?【单选题】

A. 一直畅通，无杂物堆放

B. 偶尔会堆放杂物，影响通行

C. 长期堆放杂物，通行困难

D. 部分通道无法正常使用

第 9 题您家中是否存在以下火灾隐患（可多选）?【多选题】

A. 使用老旧电器（如超过 8 年的冰箱、热水器等）

B. 私拉乱接电线、插座超负荷使用

C. 卧床吸烟 / 使用明火后未彻底熄灭

D. 燃气软管老化、未定期更换

E. 家中存放易燃易爆物品（如酒精、汽油等）

F. 无以上隐患

G. 不清楚

第 10 题您居住的楼栋是否有适老化的火灾逃生设施（如应急照明、防滑扶手、无障碍通道）?【单选题】

A. 设施齐全

B. 有部分设施，但不够完善

C. 几乎没有

D. 没注意过

第 11 题若发生火灾，您能否独立完成弯腰、开门、沿通道逃生等动作?【单选题】

A. 完全可以独立完成

B. 需借助工具（如拐杖、轮椅）才能完成

C. 很难独立完成，需要他人协助

D. 完全无法完成

第 12 题您是否明确自家到安全出口的逃生路线?【单选题】

A. 非常明确，能快速找到

B. 大概知道，但不确定是否正确

C. 不知道，没留意过

D. 因行动不便，没想过逃生路线

第 13 题若夜间发生火灾，您能否及时察觉并做出反应（如起床、求救等）?【单选题】

A. 能快速察觉并行动

B. 可能会延迟察觉，但能慢慢行动

C. 很难察觉，需要外界提醒

D. 完全无法察觉和行动

第 14 题您是否参加过针对老年人的火灾逃生培训或演练?【单选题】

A. 参加过多次

B. 参加过 1-2 次

C. 没参加过，但想参加

D. 没参加过，也不想参加

第 15 题您希望获得哪些火灾逃生相关的帮助（可多选）?【多选题】

A. 免费安装 / 更换烟雾报警器、燃气报警器

B. 上门讲解火灾逃生知识（一对一指导）

C. 社区组织适合高龄老人的逃生演练（节奏慢、难度低）

D. 配备应急逃生包（含湿毛巾、手电筒、哨子等）

E. 建立邻里互助机制（如邻居日常巡查、应急帮扶）

F. 其他

第 16 题您更倾向于通过哪种方式学习火灾逃生知识?【单选题】

A. 社区工作人员上门讲解

B. 观看通俗易懂的视频 / 图文手册

C. 参加社区集中培训（有人陪同）

D. 子女 / 亲属讲解

E. 其他

第 17 题您认为当前居住环境中，火灾逃生最大的困难是什么?【单选题】

A. 行动不便，逃生速度慢

B. 不了解逃生方法，容易慌神

C. 无他人协助，独自应对困难

D. 逃生设施不完善，通道不便利

E. 其他