五山校区学生宿舍卫生大扫除检查-第二组

第二组：北十、北十一、北十二、北十三、北十四、北十五、北十六、北十七、北十八、继续教育学院
注意：推荐微信点击问卷星链接直接打开，也可以微信扫码。
1.
信息登记（只需填写1次，用于签到）
姓名：
姓名：
电话：
电话：
*
2.
人员类别
老师
兼辅
学生干部
物业公司
其他
*
3.
宿舍楼
*
4.
房间号
填写阿拉伯数字，继教学院、北一宿舍需注明西/北/东
*
5.
本房间是否有开门检查
若未开门房间较多，可在“4”中汇总编辑，
如“101-113共13个房间”
是
否
*
6.
使用大功率及其他违规电器情况【多选题】
发现问题请勾选，并在下一题拍照上传。
无
烧水壶
电磁炉
电饭煲
冰箱（不论功率）
吹风机（大于1000W）
烘干机
电动车电池在宿舍内存放或充电
其他（请具体填写）
*
8.
是否存在其它安全隐患【多选题】
发现问题请勾选，并在下一题拍照上传。
否
排插串联等乱拉乱接，电线杂乱
独立卫浴，洗衣机没做好安全接线
公共卫浴，洗衣机私接水电
宿舍有引体向上杆
饲养宠物
其他（请具体填写）
*
10.
宿舍房间内务、卫生清洁问题。【多选题】
选项3-5，每项内容符合其一即勾选，并在下一题拍照上传。勾选2项及以上的宿舍将被评为“脏乱差”宿舍。
由于问卷星上传文件有大小限制，建议使用微信的拍照功能。
优，整洁干净，无积水，物品摆放整齐
良，基本符合要求
房间积水问题（种植水生植物、有闲置容器积水）
其他内务问题（物品行李杂乱、垃圾过多）
其他问题（请具体填写）
*
12.
宿舍阳台、卫生间/浴室清洁卫生问题【多选题】
选项4-7，每项内容符合其一即勾选，并拍照上传。勾选2项及以上的宿舍将被评为“脏乱差”宿舍。
由于问卷星上传文件有大小限制，建议使用微信的拍照功能。
无阳台或卫生间
优，整洁干净，无积水，物品摆放整齐
良，基本符合要求，无积水，较为整洁
洗手台台面有垃圾、洗脸池有积水
阳台洗漱用品或清洁工具摆放杂乱
厕所脏乱、有异味、地面污垢多
其他问题（请具体填写）
14.
有其他问题请上传图片
点击上传
15.
备注
问卷中未提到的其他安全或者卫生问题，或建议，若有请具体填写
问卷星提供技术支持
举报