肝病患者认知情绪调节调查问卷
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问卷仅作为科研资料收集,不会泄露个人隐私。
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肝病患者认知情绪调节调查问卷
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*
1.
年龄
*
2.
性别
男
女
*
3.
居住地
城市
农村
*
4.
婚姻状况
未婚
已婚
离异或丧偶
*
5.
职业状态
在职
退休
待业
*
6.
学历
初中及以下
高中/中专
大专及以上
*
7.
医保类型
城镇居民医保
新农合
职工医保
自费
*
8.
家庭人均月收入
<3000
3000~6000
>6000
*
9.
病程
<1年
1年-3年
3年-5年
5年-8年
8年-10年
10年以上
*
10.
治疗方式
【
最少
选择1项】
外科手术(肝切除、肝移植)
血管性介入治疗(肝动脉栓塞化疗、肝动脉灌注化疗、肝动脉内放射栓塞治疗等)
局部消融治疗(射频消融、微波消融、冷冻消融、不可逆电穿孔等)
靶向治疗
免疫治疗
生物治疗
化疗
放疗
中医中药治疗
11.
肿瘤分期
Ⅰ期:T1 N0 M0
Ⅱ期:T2 N0 M0
ⅢA期:T3 N0 M0
ⅢB期:T4 N0 M0
ⅣA期:任何T N1 M0
ⅣB期:任何T 任何N M1
认知情绪调节问卷( CERQ )
评分规则:从不1分;几乎不2分;有时3分;几乎总是4分;总是5分
*
12.
我感到我应该因此而被责备
从不
几乎不
有时
几乎总是
总是
*
13.
我感到自己应该对所发生的事负责
从不
几乎不
有时
几乎总是
总是
*
14.
我想在这种情况下的错误是我造成的
从不
几乎不
有时
几乎总是
总是
*
15.
我想事情的基本原因在我自己
从不
几乎不
有时
几乎总是
总是
*
16.
我想我必须接受已经发生的事
从不
几乎不
有时
几乎总是
总是
*
17.
我想我必须接受这种状况
从不
几乎不
有时
几乎总是
总是
*
18.
我想关于此事自己什么也改变不了
从不
几乎不
有时
几乎总是
总是
*
19.
我想我必须学会接受它
从不
几乎不
有时
几乎总是
总是
*
20.
我常常回想对我已经经历的事的感觉和想法
从不
几乎不
有时
几乎总是
总是
*
21.
我沉迷于在对我已经经历的事的感觉和想法
从不
几乎不
有时
几乎总是
总是
*
22.
我想去明白为什么会对我经历的事有这样的感觉
从不
几乎不
有时
几乎总是
总是
*
23.
我摆脱不了由现状而引发的情绪
从不
几乎不
有时
几乎总是
总是
*
24.
我去想比我经历过的更好的事
从不
几乎不
有时
几乎总是
总是
*
25.
我去想那些与现在事情无关的愉快的事
从不
几乎不
有时
几乎总是
总是
*
26.
我去想某些好事而不是所发生的事
从不
几乎不
有时
几乎总是
总是
*
27.
我去想愉快的经历
从不
几乎不
有时
几乎总是
总是
*
28.
我想我怎样才能做到最好
从不
几乎不
有时
几乎总是
总是
*
29.
我在想我能怎样最好的应对这些情况
从不
几乎不
有时
几乎总是
总是
*
30.
我在想怎样去改变这种情况
从不
几乎不
有时
几乎总是
总是
*
31.
我在想一个我怎样能做的最好的计划
从不
几乎不
有时
几乎总是
总是
*
32.
我想我能从这些情形中学到一些东西
从不
几乎不
有时
几乎总是
总是
*
33.
我想所发生的事情能让我成为一个更强的人
从不
几乎不
有时
几乎总是
总是
*
34.
我想这种情况也有积极的一面
从不
几乎不
有时
几乎总是
总是
*
35.
我寻找事情中的积极方面
从不
几乎不
有时
几乎总是
总是
*
36.
我想事情本来会更糟糕
从不
几乎不
有时
几乎总是
总是
*
37.
我想别人有更糟糕的经历
从不
几乎不
有时
几乎总是
总是
*
38.
我想和其他事情相比,这还不是太糟糕
从不
几乎不
有时
几乎总是
总是
*
39.
我告诉自己生命中还有更糟糕的事情
从不
几乎不
有时
几乎总是
总是
*
40.
我常常想我经历的事情比别人经历的更糟糕
从不
几乎不
有时
几乎总是
总是
*
41.
我不断的想我经历的事情是多么的可怕
从不
几乎不
有时
几乎总是
总是
*
42.
我常想我所经历的是可以发生在一个人身上最糟糕的情况
从不
几乎不
有时
几乎总是
总是
*
43.
我不断的想这个事情是多么的可怕
从不
几乎不
有时
几乎总是
总是
*
44.
我感到别人应该为此被责备
从不
几乎不
有时
几乎总是
总是
*
45.
我感到别人应对发生的事情负责任
从不
几乎不
有时
几乎总是
总是
*
46.
我想这些错误是别人造成的
从不
几乎不
有时
几乎总是
总是
*
47.
我感到事情发生的根本原因在别人身上
从不
几乎不
有时
几乎总是
总是
心理一致感量表
*
48.
你是不是常常觉得自己对周围发生的事并不关心?
从来没有过
较少
很少
说不清
有时候
较多
经常
*
49.
你本来以为很了解的人做出让你意外的行为,这种情况在过去是不是经常发生?
从来没有过
较少
很少
说不清
有时候
较多
经常
*
50.
你信任的人却让你失望,这种情况:
从来没有过
较少
很少
说不清
有时候
较多
经常
*
51.
你是不是经常感到自己受到不公平的对待?
常感到如此
有这种感觉
偶尔有这种感觉
说不清
很少
几乎没有
从来没有
*
52.
你是不是经常感到自己处于非常陌生的、不知如何是好的环境中?
经常
有时候
个别时候
说不清
较少
很少
几乎没有或从没有
*
53.
你是否经常有非常复杂的、混合的感情或念头?
非常频繁
经常
有时候
说不清
较少
很少
几乎没有或从没有
*
54.
你是不是经常产生自己不愿产生的情绪?
非常频繁
经常
有时候
说不清
较少
很少
几乎没有或从没有
*
55.
很多人,哪怕是很有天分的人,有时在一定环境下也会感到很失败的。在过去的经历中,你是否常有这种感受?
从来没有过
较少
很少
说不清
有时候
较多
经常
*
56.
每天做的这些事没什么意义,你产生这种想法的频率是?
非常频繁
经常
有时候
说不清
较少
很少
几乎没有或从没有
*
57.
你是不是常有失控的感觉?
非常频繁
经常
有时候
说不清
较少
很少
几乎没有或从没有
*
58.
到目前为止,你的生活:
根本没有目标
没什么目标
不太有目的
说不清
有生活目标
生活目的比较明确
生活目的非常明确
*
59.
当遇到问题或事情,您发现自己一般都会:
低估或高估了他的重要性
很难估计准
估计有点不准
说不清
比较准确的评价这件事
准确评价这件事
非常正确的评价它
*
60.
做那些你每天都做的事,对于你来说:
是极大的快乐和满足
较快乐满意
有点快乐
说不清
有时候
有点不快
是痛苦和烦恼的源泉
医学应对方式
*
61.
你在多大程度上希望自己参与作出各种治疗决定?
非常希望
中等希望
有点希望
不希望
*
62.
你是否经常想与亲戚朋友谈论你的疾病?
不想
有时想
经常想
总是想
*
63.
在讨论你的疾病的时候,你是否经常发现自己却在考虑别的事情?
从不这样
有时这样
经常这样
总是这样
*
64.
你是否经常觉得自己要完全恢复健康是没有指望的?
总是这样
经常这样
有时这样
从不这样
*
65.
几月来,你从医生,护士等懂行的人那里得到多少有关疾病的知识?
极少
一些
较多
很多
*
66.
你是否经常觉得,因为疾病,自己对今后各方面的事不关心了?
从不这样
有时这样
经常这样
总是这样
*
67.
你在多大程度上愿意与亲友谈别的事,因为你没有必要老去考虑疾病?
极低程度
一定程度
相当程度
很大程度
*
68.
在多大程度上你的疾病使你以更积极的态度去考虑生活中的一些事?谈别的事,因为你没有必要老去考虑疾病?
极低程度
一定程度
相当程度
很大程度
*
69.
当想到自己的疾病时,你是否会做些别的事情来分散自己的注意力?
总是这样
经常这样
有时这样
从不这样
*
70.
你是否经常向医生询问,对于你的疾病你该如何去做?
总是这样
经常这样
有时这样
从不这样
*
71.
当亲戚朋友与你谈起你的疾病时,你是否经常试图转换话题?
总是这样
经常这样
有时这样
从不这样
*
72.
近几个月,你从书本,杂志,报纸上了解多少有关你的疾病的信息?
很多
较多
一些
极少
*
73.
你是否经常觉得自己要向疾病屈服了?
总是这样
经常这样
有时这样
从不这样
*
74.
在多大程度上你想忘掉你的疾病?
极低程度
一定程度
相当程度
很大程度
*
75.
关于疾病,你向医生问了多少问题?
没有
一些
较多
很多
*
76.
遇到患有同样疾病的人,通常你会与他谈论多少有关疾病的细节?
极少
一些
较多
很多
*
77.
你是否经常以看电影,电视等方式来分散自己对疾病的注意?
从不这样
有时这样
经常这样
总是这样
*
78.
你是否经常觉得自己对疾病无能为力?
总是这样
经常这样
有时这样
从不这样
*
79.
亲朋好友向你询问病情时,你是否经常与他谈许多病情细节?
总是这样
经常这样
有时这样
从不这样
*
80.
对于你的疾病,你是否经赏感到自己只能听天由命?
从不这样
有时这样
经常这样
总是这样
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