古一二社区电动车台账问卷调查[复制]

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1.
您的车牌号：
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2.
您的车品牌：
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3.
车辆购买日期（年月日：XXXX.XX.XX）
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4.
车辆使用性质：【多选题】
私人自用
快递外卖
单位车辆等
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5.
日常停放点位（具体地址）
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6.
电池品牌：
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7.
电池类型：
锂电池
铅酸电池
其他
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8.
电池购买日期（年月日：XXXX.XX.XX）
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9.
充电方式
小区公共充电桩
家用充电桩
飞线充电等
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10.
日常充电点位（具体地址）
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11.
电池近期日常【多选题】
电池外壳破损
里程大幅衰弱
充电时间过长
漏液
充电或使用高温
焦煳味等
无问题
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12.
您的联系电话：
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13.
您的联系地址：
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