不孕患者对于辅助生殖技术的知识、态度和实践研究[复制]

亲爱的参与者:

我们是医院的医务人员,诚挚邀请您参与我们的课题研究。本研究旨在了解不孕患者对于试管婴儿技术的知识、态度和实践,为制定科学的干预策略提供依据,这可能在未来帮助到更多的人,改善他们的健康情况。您参与这项研究是自愿的,本研究已通过伦理审查委员会的审查,如果您同意参与本研究,请参阅以下说明。

1.请您完成问卷,答案无关对错,您只需要根据实际情况填写。回答过程中的任何问题您都可以向我们提出,完成后,请您及时提交。

2.本研究是简单的问卷调查,不会对您的身体和心理状况造成伤害,但会涉及一些隐私问题,如您的性别、年龄等,我们会严格保密,不会泄露您的信息,请您放心填写。

3.作为参与者,您可以随时了解与本研究相关的信息和研究进展,如果您决定退出研究,请告知我们,您的数据将不包含在研究结果中。

最后,衷心感谢您能百忙之中抽出时间支持我们的科学研究!

*
1.

我已知晓并同意将所收集的数据用于科学研究

是,我同意参加
否,我不同意参加
第一部分 基本信息
*
2.
您的性别:
a.男
b.女
*
3.
您的年龄:   岁
*
4.
您的居住地:
a.农村
b.城市
*
5.
您的教育程度:
a.初中及以下
b.高中/中专
c.大专
d.本科及以上
*
6.
您的家庭人均月收入为:______元
a.<2千
b.2千-5千
c.5千-1万
d.1万-2万
e.>2万
*
7.
您的不孕症类型:
a.原发性不孕(从来没有成功怀过孕,在正常夫妻生活且未避孕的情况下,持续一年以上未能怀孕)
b.继发性不孕(曾经成功怀孕过,但现在同样保持正常夫妻生活且未避孕,连续一年以上未能再次怀孕)
*
8.
您确诊不孕的年限(≥1年未避孕仍未怀孕):
a.1-2年
b.3-5年
c.6-10年
d.10年以上
*
9.
您接受过以下哪些治疗(可多选):【多选题】
a.仅观察,未治疗
b.药物治疗
c.中医药治疗(包括针灸等传统中医疗法)
d.手术
e.试管婴儿技术
*
10.
您的家族中是否有被诊断为不孕不育或接受过试管婴儿技术的亲属?(可多选)【多选题】
a.父母
b.兄弟姐妹
c.其它亲属(姑舅姨等)
d.没有
*
11.
您是否接受过医院或其他医疗机构对于试管婴儿的教育知识宣传:
a.有
b.没有
第二部分 对试管婴儿的了解情况
下列陈述,您了解的程度是:
*
12.
试管婴儿技术(也叫辅助生殖技术)是帮助有生育困难夫妇怀孕的一种方法。
a.很了解
b.听说过
c.不清楚
*
13.
超过35岁的女性可能更需要借助试管婴儿技术。
a.很了解
b.听说过
c.不清楚
*
14.
接受试管婴儿技术前需要进行全面身体检查和评估。
a.很了解
b.听说过
c.不清楚
*
15.
接受试管婴儿治疗通常需要进行排卵诱导和取卵。
a.很了解
b.听说过
c.不清楚
*
16.
胚胎可以在实验室培养后再移植回女性子宫。
a.很了解
b.听说过
c.不清楚
*
17.
治疗过程中可能需要多次尝试。
a.很了解
b.听说过
c.不清楚
*
18.
试管婴儿治疗会增加怀上双胞胎或多胞胎的几率。
a.很了解
b.听说过
c.不清楚
*
19.
试管婴儿技术不能百分百保证成功受孕。
a.很了解
b.听说过
c.不清楚
*
20.
成功率会受到年龄、卵巢功能、子宫状况、自身情绪等多种因素影响。
a.很了解
b.听说过
c.不清楚
*
21.
试管婴儿过程可能对身体有一定负担。
a.很了解
b.听说过
c.不清楚
*
22.
国家法律允许开展试管婴儿技术,但有一定规范限制。
a.很了解
b.听说过
c.不清楚
*
23.
中国的首都是上海。
a.对
b.错
c.不清楚
第三部分 对试管婴儿的态度想法
*
24.
我认为试管婴儿技术是解决不孕问题的有效方法。
a.非常同意
b.同意
c.一般
d.不同意
e.非常不同意
*
25.
如果自然受孕困难,我愿意尝试试管婴儿。
a.非常同意
b.同意
c.一般
d.不同意
e.非常不同意
*
26.
我觉得试管婴儿技术是科学有效的。
a.非常同意
b.同意
c.一般
d.不同意
e.非常不同意
*
27.
我对试管婴儿技术的安全性有信心。
a.非常同意
b.同意
c.一般
d.不同意
e.非常不同意
*
28.
我认为试管婴儿的孩子和自然受孕的孩子一样健康。
a.非常同意
b.同意
c.一般
d.不同意
e.非常不同意
*
29.
我担心试管婴儿治疗对身体有伤害。
a.非常同意
b.同意
c.一般
d.不同意
e.非常不同意
*
30.
我担心自己(或另一半)无法忍受长期注射促排卵药物及保胎药物所致的疼痛。
a.非常同意
b.同意
c.一般
d.不同意
e.非常不同意
*
31.
我担心试管婴儿的费用太高。
a.非常同意
b.同意
c.一般
d.不同意
e.非常不同意
*
32.
如果能提高怀孕几率,我愿意多尝试几次治疗。
a.非常同意
b.同意
c.一般
d.不同意
e.非常不同意
*
33.
我认为家庭支持对试管婴儿治疗成功很重要。
a.非常同意
b.同意
c.一般
d.不同意
e.非常不同意
第四部分 对试管婴儿的行为实践
总是:几乎100%能做到;经常:约能做到70%以上;有时:约能做到40-70%;很少:约能做到10-40%;从不:从来做不到或仅能做到10%以下
*
34.
我主动了解试管婴儿技术的相关信息。
a.总是
b.经常
c.有时
d.很少
e.从不
*
35.
我向医生咨询过试管婴儿技术的相关问题。
a.总是
b.经常
c.有时
d.很少
e.从不
*
36.
我和家人讨论过是否要尝试试管婴儿。
a.总是
b.经常
c.有时
d.很少
e.从不
*
37.
我与其他不孕患者交流过试管婴儿技术的经验。
a.总是
b.经常
c.有时
d.很少
e.从不
*
38.
我按时进行不孕相关的检查和治疗。
a.总是
b.经常
c.有时
d.很少
e.从不
*
39.
我在治疗过程中积极寻求家人和朋友的支持。
a.总是
b.经常
c.有时
d.很少
e.从不
*
40.
您了解试管婴儿技术的相关知识的途径?(可多选)【多选题】
a.主管医生或其他医生科普
b.医院讲座和宣教
c.新媒体(微信、微博、抖音、小红书等)
d.多媒体(电视、报纸等)
e.亲戚朋友或病友交流
再次感谢您参与填写我们的调查问卷,您回答所提供的信息对我们今后工作非常有价值!
Thank you for filling out our questionnaire!
41.

若您对本次调查研究有任何意见与建议,我们将十分荣幸能够聆听您的声音!

42.

为了本次问卷调研能够切实起到作用,推进今后回访工作的顺利开展,若您能够愿意留下联系方式,我们将不胜感激!

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