| 非常希望 | 中等希望 | 有点希望 | 不希望 |
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| 你在多大程度上希望自己参与作出各种治疗决定 |
你在多大程度上希望自己参与作出各种治疗决定 | | | | |
| 你是否经常想与亲戚、朋友谈论你的疾病 |
你是否经常想与亲戚、朋友谈论你的疾病 | | | | |
| 在讨论你的疾病的时候，你是否经常发现自己却在考虑别的事情 |
在讨论你的疾病的时候，你是否经常发现自己却在考虑别的事情 | | | | |
| 你是否经常觉得自己要完全恢复健康是没有指望的 |
你是否经常觉得自己要完全恢复健康是没有指望的 | | | | |
| 几月来，你从医生、护士等懂行的人那里得到多少有关疾病的知识 |
几月来，你从医生、护士等懂行的人那里得到多少有关疾病的知识 | | | | |
| 你是否经常觉得，因为疾病，自己对今后各方面的事不关心了 |
你是否经常觉得，因为疾病，自己对今后各方面的事不关心了 | | | | |
| 你在多大程度上愿意与亲友谈别的事情，因为你没有必要老去考虑疾病 |
你在多大程度上愿意与亲友谈别的事情，因为你没有必要老去考虑疾病 | | | | |
| 在多大程度上你的疾病使你以更积极的态度去考虑生活中的一些事 |
在多大程度上你的疾病使你以更积极的态度去考虑生活中的一些事 | | | | |
| 当想到自己的疾病时，你是否会做些别的事情来分散自己的注意力 |
当想到自己的疾病时，你是否会做些别的事情来分散自己的注意力 | | | | |
| 你是否经常向医生询问，对于你的疾病你该如何去做 |
你是否经常向医生询问，对于你的疾病你该如何去做 | | | | |
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| 非常希望 | 中等希望 | 有点希望 | 不希望 |
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| 当亲戚朋友与你谈起你的疾病时，你是否经常试图转移话题 |
当亲戚朋友与你谈起你的疾病时，你是否经常试图转移话题 | | | | |
| 近几个月，你从书本、杂志、报纸上了解多少有关你的疾病的信息 |
近几个月，你从书本、杂志、报纸上了解多少有关你的疾病的信息 | | | | |
| 你是否经常觉得自己要向疾病屈服了 |
你是否经常觉得自己要向疾病屈服了 | | | | |
| 在多大程度上你想忘掉你的疾病 |
在多大程度上你想忘掉你的疾病 | | | | |
| 关于疾病，你向医生问了多少问题 |
关于疾病，你向医生问了多少问题 | | | | |
| 遇到患有同样疾病的人，通常你会与他谈论多少有关疾病的细节 |
遇到患有同样疾病的人，通常你会与他谈论多少有关疾病的细节 | | | | |
| 你是否经常以看电影、电视等方式来分散自己对疾病的注意 |
你是否经常以看电影、电视等方式来分散自己对疾病的注意 | | | | |
| 你是否经常觉得自己对疾病无能为力 |
你是否经常觉得自己对疾病无能为力 | | | | |
| 亲朋好友向你询问病情时，你是否经常与他谈许多病情细节 |
亲朋好友向你询问病情时，你是否经常与他谈许多病情细节 | | | | |
| 对于你的疾病，你是否经常感到自己只能听天由命 |
对于你的疾病，你是否经常感到自己只能听天由命 | | | | |
