SF-36（生活质量量表）

SF-36量表，又叫健康调查简表，是美国医学局研究(Medical Outcomes Study，MOS)组开发的一个普适性测定量表。该工作开始于80年代初期，形成了不同条目不同语言背景的多种版本 1990~1992年，含有36个条目的健康调查问卷简化版SF-36的不同语种版本相继问世】。其中用得较多的是英国发展版和美国标准版和中文版，均包含躯体功能、躯体角色(role-physica1)、肌体疼痛、总的健康状况、活力(vitality)、社会功能、情绪角色(role-emotional)和心理卫生等8个领域。

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1.

您的姓名：



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2.

您的性别：

男

女

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4.

总体来讲，您的健康状况是：

非常好

很好

一般

差

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6.

请根据您的实际情况选择最符合的项：

	限制很大	有些限制	毫无限制
1.重体力活动（如跑步举重、参加剧烈活动等）
1.重体力活动（如跑步举重、参加剧烈活动等）
2.适度的活动（如移动一张桌子、扫地、打太极拳、做简单体操等）
2.适度的活动（如移动一张桌子、扫地、打太极拳、做简单体操等）
3.手提日用品
3.手提日用品
4.上几层楼梯
4.上几层楼梯
5.上一层楼梯
5.上一层楼梯
6.弯腰、屈膝、下蹲
6.弯腰、屈膝、下蹲
7.步行1500米以上的路程
7.步行1500米以上的路程
8.步行1000米的路程
8.步行1000米的路程
9.步行100米的路程
9.步行100米的路程
10.自己洗澡、穿衣
10.自己洗澡、穿衣

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7.

在过去4个星期里，您的工作和日常活动有无因为身体健康的原因而出现以下这些问题？

	是	不是
1.减少了工作或其他活动时间
1.减少了工作或其他活动时间
2.本来想要做的事情只能完成一部分
2.本来想要做的事情只能完成一部分
3.想要干的工作或活动种类受到限制
3.想要干的工作或活动种类受到限制
4.完成工作或其他活动困难增多（比如需要额外的努力）
4.完成工作或其他活动困难增多（比如需要额外的努力）

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8.

在过去4个星期里，您的工作和日常活动有无因为情绪的原因（如压抑或忧虑）而出现以下这些问题？

	是	不是
减少了工作或其他活动时间
减少了工作或其他活动时间
本来想要做的事情只能完成一部分
本来想要做的事情只能完成一部分
做事情不如平时仔细
做事情不如平时仔细

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9.

在过去4个星期里，您的健康或情绪不好在多大程度上影响了您与家人、朋友、邻居、或集体的正常社会交往？

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11.

在过去4个星期里，您的身体疼痛影响了您的工作和家务吗？

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12.

以下问题是关于过去1个月里您自己的感觉，对每一天问题所说的事情，您的情况是什么样的？

	所有时间	大部分时间	比较多时间	一部分时间	小部分时间	没有这种感觉
您觉得生活充实
您觉得生活充实
您是一个敏感的人
您是一个敏感的人
您的情绪非常不好，什么事都不能使您高兴起来
您的情绪非常不好，什么事都不能使您高兴起来
您的心理很平静
您的心理很平静
您做事情精力充沛
您做事情精力充沛
您的情绪低落
您的情绪低落
您觉得精疲力尽
您觉得精疲力尽
您是个快乐的人
您是个快乐的人
您感觉厌烦
您感觉厌烦

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14.

请看下列每一条问题，哪一种答案最符合您的情况

	绝对正确	大部分正确	不能肯定	大部分错误	绝对错误
我好像比别人容易生病
我好像比别人容易生病
我跟周围人一样健康
我跟周围人一样健康
我认为我的健康状况在变坏
我认为我的健康状况在变坏
我的健康状况非常好
我的健康状况非常好

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