康复患者心理支持需求现状调查问卷

您好！我们是山东第一医科大学研究团队，正开展“康复患者心理支持需求”调查。本问卷旨在了解您康复期的心理状态与需求，为优化康复服务、构建“身心同治”模式提供依据。填写约需10–15分钟，信息仅用于学术研究且严格保密，不影响您的治疗康复。请按近两周真实感受填写，感谢支持！
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1.
您的性别
男
女
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2.
您的年龄（岁）
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3.
您的婚姻状况
未婚
已婚
离异/丧偶
其他
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5.
您的文化程度
小学及以下
初中
高中/中专
大专
本科及以上
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6.
您的职业状态
在职
退休
无业/待业
在校学生
其他
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8.
您的主要康复疾病类型
神经疾病（如偏瘫、脑卒中等）
肌肉骨骼疾病（如骨折、韧带撕裂等）
心肺疾病（如慢阻肺、冠心病等）
其他
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10.
您当前的康复阶段
急性期/早期康复（≤1个月）
恢复期/中期康复（3-6个月）
后遗症期/后期康复（≥6个月）
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11.
您是否有陪护
无
家属
护工
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12.
PHQ-9 病人健康问卷（抑郁症状）
完全没有好几天一半以上时间几乎每天
做事时提不起劲或没有兴趣
做事时提不起劲或没有兴趣
感到心情低落、沮丧或绝望
感到心情低落、沮丧或绝望
入睡困难、睡不安稳或睡眠过多
入睡困难、睡不安稳或睡眠过多
感觉疲乏或没有活力
感觉疲乏或没有活力
食欲不振或吃太多
食欲不振或吃太多
觉得自己很糟，或觉得自己很失败，或让自己或家人失望
觉得自己很糟，或觉得自己很失败，或让自己或家人失望
对事物专注有困难，例如阅读报纸或看电视
对事物专注有困难，例如阅读报纸或看电视
动作或说话速度缓慢到别人已经察觉，或正好相反-烦躁或坐立不安、动来动去的情况胜于平常
动作或说话速度缓慢到别人已经察觉，或正好相反-烦躁或坐立不安、动来动去的情况胜于平常
有用某种方式伤害自己的念头
有用某种方式伤害自己的念头
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13.
GAD-7 焦虑症筛查量表
完全没有好几天一半以上时间几乎每天
感觉紧张，焦虑或急切
感觉紧张，焦虑或急切
不能够停止或控制担忧
不能够停止或控制担忧
对各种各样的事情担忧过多
对各种各样的事情担忧过多
很难放松下来
很难放松下来
由于不安而无法静坐
由于不安而无法静坐
变得容易烦恼和急躁
变得容易烦恼和急躁
感到害怕，似乎将有可怕的事情发生
感到害怕，似乎将有可怕的事情发生
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14.
BSRS-5 简式自评健康量表
没有轻微中等高强烈
您最近有睡眠困扰（难入睡/易醒/早醒）
您最近有睡眠困扰（难入睡/易醒/早醒）
您最近有没有觉得比较容易生气动怒
您最近有没有觉得比较容易生气动怒
您最近有没有感觉到比较紧张不安
您最近有没有感觉到比较紧张不安
您最近有没有觉得比较抑郁、情绪低落
您最近有没有觉得比较抑郁、情绪低落
您最近有没有觉得自己比不上别人
您最近有没有觉得自己比不上别人
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15.
PSS-10 中文版知觉压力量表
注：带*的题目（如对处理个人问题感到有信心）为反向计分题。
从不很少有时经常几乎总是
因为发生一些意外的事情而感到心烦
因为发生一些意外的事情而感到心烦
感到无法掌控生活中重要的事情
感到无法掌控生活中重要的事情
感觉到神经紧张或“快被压垮了”
感觉到神经紧张或“快被压垮了”
*对处理个人问题感到有信心
*对处理个人问题感到有信心
*感到事情发展和你预料的一样
*感到事情发展和你预料的一样
发现自己无法应付那些自己必须去做的事情
发现自己无法应付那些自己必须去做的事情
*在日常生活中能够控制自己的愤怒情绪
*在日常生活中能够控制自己的愤怒情绪
*觉得自己处理事情得心应手
*觉得自己处理事情得心应手
因为一些超出自己控制能力的事情而感到愤怒
因为一些超出自己控制能力的事情而感到愤怒
感到问题堆积如山，以及无法逾越
感到问题堆积如山，以及无法逾越
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16.
康复过程中，让您最焦虑、最困扰的事是什么？
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17.
您觉得当前康复服务里，心理支持方面有哪些不足？
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18.
在康复治疗中，您最希望获得哪类心理支持？（如情绪疏导、康复知识讲解等）
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19.
什么事情最能提升您的康复信心？
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20.
您觉得什么时候给您提供心理支持最合适？
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