10月4日贞社时代外滩

仅入户调查成功填写问卷星
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1.
房屋编号（必须填写规范，按实际门牌号或商铺名称填写，如：1栋2401） 
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2.
住户里是否有东南亚、印尼等境外旅居史、发热、皮疹、关节痛等症状的人员？（如有，填写姓名、电话或自行到卫生院抽血筛查）
是
否
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3.
室内、阳台（自建房花园、楼顶）有无积水？
有
无
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4.
其中阳性积水数：
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5.

积水是否已现场清理？（有鱼的水池不用处理，有乌龟的水池要户主马上换水（3天换一次））

是
未清理，需要社区人员跟进清理
未能现场处理的积水需要投放药物（倍硫磷）
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6.
是否需要清运废品杂物、绿植、闲置盆桶（屋内、阳台、楼道、花园、楼顶、平台）？
否
是，需要清运废品杂物、闲置盆桶
是，需要清运绿植
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7.
住户是否清楚如何使用灭蚊烟片，是否有清晨、傍晚点蚊香的习惯？
知道如何使用灭蚊烟片，平时点蚊香
不知道如何使用
需要现场教会如何使用灭蚊烟片：1.用量：15㎡一片；2.关闭所有门窗，食物加盖；3.点燃后放在铁、陶瓷等不可燃容器上；4.见烟马上撤离，人与动物都不能逗留；5.半小时后回来开窗通风20分钟后才进屋。
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8.
风险评估（高风险一天内回访，中风险2天内回访，低风险户无需再次入户）
高风险户：拒绝入户、阳性积水数≥3或阳性积水未处置的住户
中风险户：存在较多积水（≥8）或阳性积水（≤2）的住户（有院落、天台、平台、种植绿植和收集废品等）
低风险户：积水数少（＜8）或无阳性积水的住户
9.
备注：如有其他问题，可填写
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10.
调查员姓名：
只需要一个人，比如有两名调查员a和b，仅需要填写a或b
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11.
调查日期：
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12.
有无去过高风险区（广东广州、佛山、肇庆端州、中山、揭阳、广西），如有填写具体行踪，具体日期逗留时间和地点。
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13.
卫生健康晴雨表颜色
绿色
黄色
红色
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14.
家里有多少人共同居住
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