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2026松泉社区长者需求调研问卷
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尊敬的长者：您好！为进一步了解社区长者的实际服务需求，优化社区养老服务内容，提升服务精准度与满意度，我们特开展本次问卷调查。问卷采取匿名方式填写，所有信息仅用于社区服务改进，严格保密，请您根据自身真实情况放心作答。感谢您的支持与配合！
一、基本信息
*
1.
您的性别
男
女
*
2.
您的年龄段
60—69 岁
70—79 岁
80—89 岁
90 岁及以上
*
3.
您目前的居住情况
独居
与配偶同住
与子女同住
与其他亲属同住
其他
*
4.
您的健康状况
身体健康，生活完全自理
患有慢性病，需长期服药
行动不便，需拐杖、轮椅等辅助
半自理，日常需家人简单照料
完全不能自理，需专人照料
5.
联系方式
选填
二、生活照料服务需求
*
6.
您是否需要上门生活照料服务（打扫、洗衣、做饭、代购、代缴费用等）
不需要
偶尔需要
经常需要
*
7.
如需要，您的希望频率是
每日
每周 1—2 次
每月 1—2 次
其他
*
8.
您是否需要社区助餐 / 送餐服务
不需要
偶尔需要
经常需要
*
9.
如需要，您的饮食偏好 / 特殊需求
【多选题】
清淡低盐
低糖
软食易咀嚼
素食
其他
甜食
偏辣
其他口味
*
10.
您是否需要助浴、理发、修剪指甲等便民服务
不需要
偶尔需要
经常需要
*
11.
您是否有陪同外出办事/就医/购物的需要
不需要
偶尔需要陪同
经常需要陪同接送
*
12.
如需要，您的外出协助主要需求是
【多选题】
陪同就医
代买代办
出行接送
其他
三、健康医疗服务需求
*
13.
您是否需要社区定期开展健康体检、测血压血糖等服务
不需要
每天 1 次
经常
偶尔
*
14.
您是否需要慢病管理、用药提醒、用药指导服务
不需要
偶尔需要
经常需要
*
15.
您是否希望开展健康知识讲座
不感兴趣
偶尔参加
希望定期开展
*
16.
如需要，健康知识讲座感兴趣主题是
【多选题】
慢病防治
合理膳食
中医养生
防跌倒
急救知识
其他
*
17.
您是否需要紧急呼叫、应急救援相关服务
不需要
需要
已使用相关设备
四、精神文化与社交需求
*
18.
您是否愿意参加社区文体活动
不愿意
偶尔参加
希望经常开展
*
19.
喜欢的社区文体活动
【多选题】
棋牌
书法绘画
声乐教学
广场舞 / 健身操
手工
烹饪膳食
乒乓球
太极拳
粤语/英语教学
非洲鼓
钢琴乐器
益智认知训练
节庆/生日活动
其他您喜欢的活动
*
20.
您是否需要学习智能手机使用（视频通话、挂号、AI智能应用等）
不需要
需要简单指导
需要系统教学
*
21.
您是否需要情感陪伴、谈心交流、心理疏导服务
不需要
偶尔需要
希望定期开展
*
22.
您是否愿意参与社区志愿活动、发挥余热
不愿意
愿意
视情况而定
五、权益保障与环境服务需求
*
23.
您是否了解高龄补贴、养老政策、医保报销等相关内容
非常了解
了解一点
完全不了解
*
24.
您是否需要政策咨询、法律援助、维权指导
不需要
偶尔需要
希望有专人解答
*
25.
您家是否需要适老化改造（扶手、防滑、感应灯等）
不需要
需要
已改造
26.
您认为社区最应优先增加的服务是
【多选题】
上门照料
助餐送餐
健康医疗
文体活动
智能教学
情感陪伴
无
其他
27.
您对社区长者服务的其他意见和建议
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