4月份门诊大厅服务满意度调查表

尊敬的患者及家属：您好！为了解您对我院门诊大厅服务的满意度，以便我们持续改进服务质量，特开展本次问卷调查。请您根据实际感受如实作答，您的意见对我们非常重要。本问卷采用匿名方式进行，数据仅用于统计分析。感谢您的支持与配合！
*
1.
您本次就诊的类型
首次就诊
复诊
咨询
体检
其他
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2.
您在门诊大厅的停留时长
30分钟以内
30分钟-1小时
1-2小时
2-3小时
3小时以上
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3.
请对门诊大厅以下环境方面进行评价
很不满意不满意一般满意很满意
整体清洁度
整体清洁度
采光通风情况
采光通风情况
座椅数量及舒适度
座椅数量及舒适度
标识指引清晰度
标识指引清晰度
温度适宜度
温度适宜度
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4.
请对门诊大厅以下服务设施进行评价
很不满意不满意一般满意很满意
自助挂号缴费机的便捷性
自助挂号缴费机的便捷性
自助报告打印机的可用性
自助报告打印机的可用性
饮水机的便利性
饮水机的便利性
卫生间的清洁与便利性
卫生间的清洁与便利性
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5.
请对门诊大厅工作人员服务进行评价
很不满意不满意一般满意很满意
导诊人员的服务态度
导诊人员的服务态度
咨询台人员的解答清晰度
咨询台人员的解答清晰度
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6.
您对门诊大厅信息公示（如医生出诊信息、就诊流程等）的满意程度
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
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7.
您在门诊大厅曾使用过哪些服务或设施（可多选）【多选题】
自助机
导诊服务
咨询台
饮水机
卫生间
轮椅租借
志愿者服务
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8.
如果您需要帮助，在门诊大厅能否方便地找到工作人员
非常不方便
不太方便
一般
比较方便
非常方便
*
9.
您向亲友推荐我院门诊服务的可能性有多大
不可能
极有可能
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10.
您认为门诊大厅目前最需要改进的方面是
环境清洁
设施完善
人员服务态度
信息指引
其他
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11.
你对本次就诊总体的满意度
非常满意
满意
不太满意
不满意
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12.
您对门诊大厅服务有哪些具体的建议或意见
*
13.
您的性别
男
女
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14.
您的年龄段
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