《乐平市基层居民药食同源认知、行为与需求调查问卷》

1. 您的性别:

男

女

2. 您的年龄:

18-30岁

31-45岁

46-60岁

60岁以上

3. 您的文化程度:

小学及以下

初中

高中/中专

大专/本科及以上

4. 您的职业:

□ 农民 □ 务工人员 □ 个体经营 □ 企事业单位职员 □ 退休人员 □ 其他*

5. 您的家庭年收入约为:

3万元以下

3-6万元

6-10万元

10万元以上

6. 您是否有慢性病（如高血压、糖尿病、高血脂、痛风等）:

□ 无 □ 有（请注明）*

第二部分:药食同源认知（知识维度）

7. 您是否听说过“药食同源”这个概念?

非常了解，知道具体含义

听说过，但不太清楚具体意思

完全没听说过

8. 您认为以下哪些食材属于“药食同源”?（可多选，不知道可不选）【多选题】

选项1

选项2

9. 您认为“药食同源”食材的正确理解是:（单选）

□ 既可以当食物吃，又可以当药用，没有任何副作用

□ 既是食物也是药物，但使用时需要根据体质和剂量

□ 其实就是药物，只不过可以做成食物的样子

□ 只是一种营销概念，没什么实际作用

□ 不知道

第三部分:使用行为（行为维度）

11. 过去一年，您是否使用过以下药食同源食材来调理身体或烹饪?（可多选）

□ 山药 □ 枸杞 □ 红枣 □ 薏米 □ 茯苓 □ 陈皮 □ 山楂 □ 菊花 □ 金银花 □ 生姜 □ 桂圆 □ 莲子 □ 百合 □ 其他 □ 从未使用过*

12. 您使用药食同源食材的主要方式是:（可多选）

□ 煲汤/炖菜 □ 泡茶/煮水 □ 煮粥 □ 直接食用（如生吃山楂、泡枸杞） □ 打成粉冲服 □ 作为调料使用 □ 购买加工好的产品（如茯苓糕、阿胶糕） □ 其他*

13. 您使用药食同源食材的主要原因是什么?（可多选，限选3项）

□ 养生保健，预防疾病 □ 治疗某种疾病或缓解症状 □ 改善体质 □ 口感好，喜欢吃 □ 家人/朋友推荐 □ 医生/中医师建议 □ 看到广告或网络推荐 □ 其他*

14. 您在使用药食同源食材时，是否会考虑自己的体质是否适合?

每次都会认真考虑

偶尔会考虑

从不考虑，随便吃

不知道还要考虑体质

15. 您是否曾因使用药食同源食材而出现不适（如上火、腹泻、过敏等）?

第四部分:态度与认知（态度维度）

16. 您认为目前获取药食同源知识的最大障碍是什么?（可多选，限选3项）

□ 信息来源杂乱，真假难辨 □ 缺乏专业指导，不知道怎么用 □ 没时间了解 □ 觉得跟自己没关系 □ 市场上产品质量参差不齐 □ 价格太贵 □ 其他*

第五部分:需求与期望

18. 您最希望获得哪方面的药食同源知识?（可多选，限选3项）

□ 常见食材的功效与用法 □ 不同体质的食疗方案 □ 慢性病的食疗调理（高血压、糖尿病等） □ 季节性养生食谱 □ 药食同源食材的选购与鉴别 □ 药食同源食材的禁忌与注意事项 □ 其他*

19. 您希望通过什么渠道获取药食同源知识?（可多选，限选3项）

□ 医院/社区卫生服务中心的宣传资料 □ 医生的面对面指导 □ 健康讲座/社区活动 □ 电视/广播节目 □ 微信公众号/短视频 □ 手机APP/小程序 □ 书籍/手册 □ 其他*

20. 如果基层医疗机构提供药食同源相关的服务，您愿意尝试哪些?（可多选）

□ 个人体质辨识与食疗方案制定 □ 药膳制作教学（如现场演示） □ 药食同源食材包配送（如每周配好） □ 线上咨询与指导 □ 定期健康讲座 □ 其他*

21. 您能接受的单次药食同源咨询服务费用是:

第六部分:活动参与与效果（针对本次实践活动的参与者）

22. 您是否参与了本次活动中与药食同源相关的内容（如夜市中的药膳展示、讲座中的食疗方讲解、香囊制作等）?

是（请回答第23-25题）

否（请跳至第26题）

23. 您参与了哪些药食同源相关环节?（可多选）

□ 药膳展示/品尝 □ 食疗讲座 □ 香囊制作（了解药材功效） □ 中草药饰品DIY（认识药材） □ 其他*

24. 您对本次活动中药食同源相关内容的学习收获评价是:

收获很大，学到了很多新知识

有一些收获

一般

没什么收获

25. 参加活动后，您是否会改变自己使用药食同源食材的习惯（如更注意体质、更注重搭配）?

一定会改变

可能会改变

不确定

不会改变

第七部分:开放性建议

26. 您对药食同源知识的普及还有什么意见或建议?

27. 您希望我们下次带来什么样的药食同源相关活动?