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新乡电大心理健康问卷 (SCL—90)
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以下表格中列出了有些人可能有的病痛或问题,请同学们仔细阅读每一条,然后根据最近一星期以内(或过去 )下列问题影响你或使你感到苦恼的程度,在括号选择最合适的一项,划一个“√”。请不要漏掉问题。
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请同学们填写个人信息
学号
学号
班级
班级
姓名
姓名
年龄
年龄
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1、头痛。
从无 0( )
轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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2、神经过敏,心中不踏实。
从无 0( )
轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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3、头脑中有不必要的想法或字句盘旋。
从无 0( )
轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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4、头晕和昏倒。
从无 0( )
轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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5、对异性的兴趣减退。
从无 0( )
轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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6、对旁人责备求全。
从无 0( )
轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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7、感到别人能控制您的思想。
从无 0( )
轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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8、责怪别人制造麻烦。
从无 0( )
轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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9、忘记性大。
从无 0( )
轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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10、担心自己的衣饰整齐及仪态的端正。
从无 0( )
轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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11、容易烦恼和激动。
从无 0( )
轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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12、胸痛。
从无 0( )
轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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13、害怕空旷的场所或街道。
从无 0( )
轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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14、感到自己的精力下降,活动减慢。
从无 0( )
轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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15、想结束自己的生命。
从无 0( )
轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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16、听到旁人听不到的声音。
从无 0( )
轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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17、发抖。
从无 0( )
轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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18、感到大多数人都不可信任。
从无 0( )
轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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19、胃口不好。
从无 0( )
轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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20、容易哭泣。
从无 0( )
轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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21、同异性相处时感到害羞不自在。
从无 0( )
轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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22、感到受骗、中了圈套或有人想抓住您。
从无 0( )
轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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23、无缘无故地突然感到害怕。
从无 0( )
轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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24、自己不能控制地发脾气。
从无 0( )
轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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25、怕单独出门。
从无 0( )
轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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26、经常责怪自己。
从无 0( )
轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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27、腰痛。
从无 0( )
轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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28、感到难以完成任务。
从无 0( )
轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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29、感到孤独。
从无 0( )
轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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30、感到苦闷。
从无 0( )
轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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31、过分担忧。
从无 0( )
轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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32、对事物不感兴趣。
从无 0( )
轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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33、感到害怕。
从无 0( )
轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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34、我的感情容易受到伤害。
从无 0( )
轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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35、旁人能知道您的私下想法。
从无 0( )
轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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36、感到别人不理解您不同情您。
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轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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37、感到人们对您不友好,不喜欢您。
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中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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38、做事必须做得很慢以保证做得正确。
从无 0( )
轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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39、心跳的很厉害。
从无 0( )
轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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40、恶心或胃部不舒服。
从无 0( )
轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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41、感到比不上他人。
从无 0( )
轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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42、肌肉酸痛。
从无 0( )
轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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43、感到有人在监视您谈论您。
从无 0( )
轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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44、难以入睡。
从无 0( )
轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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45、做事必须反复检查。
从无 0( )
轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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46、难以作出决定。
从无 0( )
轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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47、怕乘电车、公共汽车、地铁或火车。
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轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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48、呼吸有困难。
从无 0( )
轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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49、一阵阵发冷或发热。
从无 0( )
轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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50、因为感到害怕而避开某些东西、场合或活动。
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轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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51、脑子变空了。
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轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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52、身体发麻或刺痛。
从无 0( )
轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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53、喉咙有梗塞感。
从无 0( )
轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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54、感到没有前途没有希望。
从无 0( )
轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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55、不能集中注意。
从无 0( )
轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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56、感到身体的某一部分软弱无力。
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轻度 1( )
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严重 4( )
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57、感到紧张或容易紧张。
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轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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58、感到手或脚发重。
从无 0( )
轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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59、想到死亡的事。
从无 0( )
轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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60、吃得太多。
从无 0( )
轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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61、当别人看着您或谈论您时感到不自在。
从无 0( )
轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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62、有一些不属于您自己的想法。
从无 0( )
轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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63、有想打人或伤害他人的冲动。
从无 0( )
轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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64、醒得太早。
从无 0( )
轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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65、必须反复洗手、点数目或触摸某些东西。
从无 0( )
轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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66、睡得不稳不深。
从无 0( )
轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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67、有想摔坏或破坏东西的冲动。
从无 0( )
轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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68、有一些别人没有的想法或念头。
从无 0( )
轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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69、感到对别人神经过敏。
从无 0( )
轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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70、在商店或电影院等人多的地方感到不自在。
从无 0( )
轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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71、感到任何事情都很困难。
从无 0( )
轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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72、一阵阵恐惧或惊恐。
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轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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73、感到在公共场合吃东西很不舒服。
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轻度 1( )
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相当重 3( )
严重 4( )
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74、经常与人争论。
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轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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75、单独一人时神经很紧张。
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轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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76、别人对您的成绩没有作出恰当的评价。
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轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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77、即使和别人在一起也感到孤单。
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轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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78、感到坐立不安心神不定。
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轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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79、感到自己没有什么价值。
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轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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80、感到熟悉的东西变成陌生或不象是真的。
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中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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81、大叫或摔东西。
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中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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82、害怕会在公共场合昏倒。
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相当重 3( )
严重 4( )
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83、感到别人想占您的便宜。
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中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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84、为一些有关“性”的想法而很苦恼。
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中度 2( )
相当重 3( )
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85、您认为应该因为自己的过错而受到惩罚。
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中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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86、感到要赶快把事情做完。
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轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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87、感到自己的身体有严重问题。
从无 0( )
轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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88、从未感到和其他人很亲近。
从无 0( )
轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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89、感到自己有罪。
从无 0( )
轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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90、感到自己的脑子有毛病。
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轻度 1( )
中度 2( )
相当重 3( )
严重 4( )
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